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학위논문 상세정보

血液凝固 및 纖維素溶解에 대한 Propofol 麻醉의 效果 : 腦動脈瘤 結紮 時 血栓彈性描寫器에 의한 評價 원문보기
Effect of Propofol Anesthesia on Blood Coagulation and Fibrinolysis:An Assessment Using Thromboelastograph at Clipping of Cerebral Aneurysms

  • 저자

    金正訓

  • 학위수여기관

    인제대학교

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    醫學科 麻醉科學

  • 지도교수

  • 발행년도

    2002

  • 총페이지

    vi, 24 p.

  • 키워드

    propofol 혈액응고 뇌동맥류;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T8952673&outLink=K  

  • 초록

    목적 : Propofol은 뇌혈류량의 자가조절 기능이 유지되고 뇌대사 및 뇌혈류량이 propofol의 용량에 따라 감소하는 유용한 작용으로 인하여 신경외과 수술에 흔히 사용된다. 그러나 propofol은 시험관 연구에서 혈소판 기능을 억제시키고 섬유소 용해를 증가시키기 때문에 수술기주위에 출혈의 위험이 야기된다. 이 연구는 뇌동맥류 결찰수술을 받는 환자에서 propofol 마취가 수술기주위의 혈액응고 및 섬유소용해에 대한 효과를 혈전탄성묘사기(TEG)를 사용하여 평가하였다. 방법 : 혈액응고 장애 병력이 없는 뇌동맥류 결찰을 받을 환자 15명을 대상으로 연구하였다. TCI(target-controlled infusion)를 이용하여 propofol을 목표농도 5㎍/㎖로 정주 하면서 fentanyl 2㎍/kg, lidocaine 1 mg/kg, esmolol 0.3 mg/kg 및 vecuronium 0.1 mg/kg 을 같이 정주하여 마취를 유도하였고, N₂O(67%)와 O₂(33%)를 흡입시키면서 목표 농도 3-5㎍/㎖의 propofol을 지속적으로 정주하여 마취를 유지하였다. 마취 전, 마취 중 그리고 마취 후에 혈색소, 혈소판 수와 TEG를 검사를 하였다. 결과 : 일반적 혈액응고 검사에서 혈색소 및 혈소판 수는 마취 전, 마취 중 및 마취 후에 측정한 값이 유의한 차이는 없었다. 그러나 TEG상에서 r시간 및 k시간은 마취 중 및 마취 후에 측정한 값이 마취 전에 측정한 값에 비해 유의하게 시간이 감소(P


    Background: Propofol is often used for neurosurgical procedures due to several beneficial properties such as reduction in cerebral metabolic rate and cerebral blood flow in a dose-dependent manner while leaving autoregulation intact. However propofol may cause perioperative bleeding because it has an inhibitory effects on platelet aggregation and an accelerative effects on blood fibrinolysis in vitro. The aim of this study was to evaluate perioperative effect of propofol anesthesia on blood coagulation and fibrinolysis with a thromboelastograph (TEG) in patients undergoing clipping of cerebral aneurysms. Methods Fifteen patients who had cerebral aneurysm and no history of coagulation disorder were studied. Anesthesia was induced with a target-controlled infusion of IV propofol to reach at a calculated target blood concentration of 5μg/ml, and in addition, fentanyl 2μg/kg, lidocaine 1 mg/kg, esmolol 0.3 mg/kg and vecuronium 0.1 mg/kg were given intravenously. Anesthesia was maintained by propofol at target concentrations of 3-5μg/ml with nitrous oxide(67%) and oxygen(33%). Hemoglobin concentration, platelet count and TEG were measured at before, during and after anesthesia. Results: There was no significant difference in perioperative hemoglobin concentration and platelet count. In terms of TEG, r time (reaction time for clot formation) and k time (clot formation time) during and after anesthesia were shorter than those before anesthesia (p


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