본문 바로가기
HOME> 논문 > 논문 검색상세

학위논문 상세정보

심장수술시 정상 체온 체외순환과 중등도 저 체온 체외순환이 뇌대사에 미치는 영향에 관한 비교 원문보기
Comparison of Effects of Normothermic and Moderate Hypothermic Cardiopulmonary Bypass on Cerebral Metabolism during Cardiac Surgery

  • 저자

    박경택

  • 학위수여기관

    인제대학교

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과 흉부외과학

  • 지도교수

  • 발행년도

    2001

  • 총페이지

    vii, 22 p.

  • 키워드

    심장수술 체외순환 체온 뇌대사;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T8952697&outLink=K  

  • 초록

    목적: 심장수술시 체외순환은 대부분 저체온 기법으로 실시되지만 최근의 동향은 정상 체온 기법을 사용하려는 경향이 늘고 있다. 그러나 심장수술 동안 뇌 대사에 대한 정상 체온 체외순환의 임상적 유용성이나 안전성은 아직 완전히 이해되거나 확립되지 않은 상태로 이 분야에 대한 연구가 필요한 실정이다. 본 저자는 심장수술 동안 뇌 대사에 대한 정상 체온 체외순환 기법과 중등도 저체온 체외순환 기법의 영향을 비교 평가하기 위하여 전향적 연구를 시행하였다. 방법: 36명의 성인 심장수술 환자들을 연구목적에 따라 정상 체온 체외순환군(이하 정상체온군, 비인두 온도>35℃, n=18)과 중등도 저 체온 체외순환군(이하 저체온군, 비인두 온도 29-30℃, n=18)으로 나누었고 α-stat 산 염기 조절 방식으로 비박동성 체외순환을 실시하였다. 전체 환자들에 대해 평균 중대뇌 동맥 혈류속도, 뇌 동정맥 산소 함량차, 뇌산소 추출율, 수정 뇌산소 대사율, 수정 뇌산소 운반율, 뇌정맥 산소 불포화도(내경 정맥구 혈액 산소포화도≤50%), 기타 동맥 및 내경 정맥구 혈액의 가스분석 등을 측정하였다. 측정시기는 체외순환 시작하기 전(기준치, Pre-CPB), 체외순환 시작 후 10분(CPB-10), 저체온군의 비인두 온도가 34℃된 시점(Rewarm-1), 양 그룹 모두 비인두 온도가 37℃된 시점(Rewarm-2), 체외순환 종료 직후(CPB-off), 그리고 흉부 피부봉합 시점(Post-CPB)으로 하였으며, 전술한 모든 변수들을 양 그룹간에 비교 분석하였다. 결과: 체외순환 동안 두 그룹 모두 평균 중대뇌 동맥 혈류 속도가 기준치에 비해 유의하게 증가하였으나(p


    Objectives: Moderate hypothermic cardiopulmonary bypass(CPB) has commonly been used in cardiac surgery. Several cardiac centers recently practice normothermic CPB in cardiac surgery. However, the clinical effect and safety of normothermic CPB on cerebral metabolism have not been established and are not fully understood. Thus the clinical data of normothermic CPB should be accumulated for cardiac surgery. This study was prospectively designed to evaluate the clinical influence of normothermic CPB on brain metabolism and to compare it with that of moderate hypothermic CPB. Methods: Thirty-six adult patients scheduled for elective cardiac surgery were randomized to receive normothermic CPB(nasopharyngeal temperature >35℃, n=18) or moderate hypothermic CPB(nasopharyngeal temperature 29-30℃, n=18) with nonpulsatile pump. α-stat acid-base balance strategy was applied for both groups. Middle cerebral artery blood flow velocity(by transcranial Doppler sonography, V_MCA), cerebral arteriovenous oxygen content difference(CAVO₂), cerebral oxygen extraction ratio(COE), modified cerebral metabolic rate for oxygen(MCMRO₂), modified cerebral oxygen transport(MT_EO₂), cerebral venous desaturation(oxygen saturation in internal jugular bulb blood≤50%), and arterial and internal jugular bulb blood gas analysis were measered. The measured phases were Pre-CPB(control), CPB-10min(nasopharyngeal temperature 29-30℃), Rewarm-1(nasopharyngeal temperature 34℃ in hypothermic group), Rewarm-2(nasopharyngeal temperature 37℃ in hypothermic group), CPB-off and Post-CPB(skin closure after CPB-off). All variables were compared between the two groups. Results: V_MCA significantly increased whereas CAVO₂, COE and MCMRO₂ decreased compared to the controls in the both groups during CPB(p


 활용도 분석

  • 상세보기

    amChart 영역
  • 원문보기

    amChart 영역