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심장 수술시 발행하는 뇌손상의 평가 지표로서의 혈청 S100β 단백 원문보기
Serum S100β protein as a marker of cerebral damage during cardiopulmonary bypass

  • 저자

    金埈永

  • 학위수여기관

    仁濟大學校

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    醫學科·痲醉科學

  • 지도교수

  • 발행년도

    2002

  • 총페이지

    vii, 20 p.

  • 키워드

    심장수술 뇌손상 평가지표 혈청 S100β 단백;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T8952746&outLink=K  

  • 초록

    연구 목적 : 심폐회로를 이용한 심장수술을 시행받는 환자들에게서 수술 후 뇌기능의 저하를 비롯한 다양한 형태의 뇌손상이 발생할 수 있다. 이러한 뇌손상을 예측하거나 진단할 수 있는 방법들이 많이 연구되고 있는데 흔히 사용되는 전산화단층촬영이나 자기공명영상 등은 정확한 진단은 가능하나 수술 중에는 사용이 어려우며 수술 직후 혈역학적으로 불안정한 상태에서는 사용상의 한계가 있다. 최근 심폐회로를 이용한 심장수술 후 발생하는 뇌손상의 진단, 예측 방법으로 S100β 단백농도를 측정하는 것이 유용하다고 보고된 바 있다. S100β 단백은 아교세포와 신경집세포에 특이적으로 존재하며 혈중 S100β 단백 농도의 증가는 뇌손상을 반영하는 것으로 보고되어 있다. 본 연구에서는 심폐회로를 이용한 심장수술 동안 혈청 S100β 단백의 농도 변화를 관찰하고 다른 뇌손상 감시 수단과 어떤 연관성을 가지는지 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : 본원에서 심장수술을 받은 성인 환자 18명을 대상으로 하였다. 전신마취 유도후 cerebral oximeter의 센서를 전두부에 부착하여 regional cerebral oxygen saturation (rSO_2)을 측정하였고 좌측 내경정맥을 통하여 18 gauge 카테테르를 경정 맥구에 위치시켰다. 마취 유도후(T0), 심폐회로중(T1), 심폐회로 종료시(T2)에 rSO_2, arterial-jugular venous oxygen difference (AjDO_2), lactate oxygen index (LOI)를 측정하였고 혈청 S100β 단백 농도는 마취 유도후(T0), 심폐회로 종료시(T2), 심폐회로 종료후 5시간(T3), 심폐회로 종료후 24시간(T4)에 면역형광화학법을 이용하여 측정하였다. rSO_2, AjDO_2, LOI 값과 S100β 단백농도와의 상관관계를 분석하였으며 P 값이 0.05 미만인 경우 유의하다고 판단하였다. 연구 결과 : 혈청 S100β 단백농도는 T0, T2, T3, T4에서 각각 0.18±0.20, 5.72±4.25, 1.06±1.38, 0.58±0.44(㎍/L)이었다(정상치≤0.5㎍/L). 심폐회로 기간은 T2, T3, T4에서의 Sl00β 단백농도와 유의한 상관관계를 보였다(각각, P=0.028, r=0.518; P=0.016, r=0.557; P=0.026, r=0.522). 심폐회로 중에 측정한 rSO_2는 T2, T3, T4 에서 측정한 S100β 단백농도와 유의한 상관관계를 보였다(각각, P=0.004, r=0.643; P=0.006, r=-0.620; P=0.001, r=-0.724). AjDO_2, LOI는 S100β 단백농도와 상관관계가 없었다. 결 론 : 심폐회로를 이용한 심장수술시 혈청 S100β 단백의 농도는 심폐회로 기간 및 rSO_2값과 상관관계가 있으며 AjDO_2 및 LOI와는 상관관계가 없었다. S100β 단백과 심폐회로 중의 뇌손상 정도와의 관련성에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.


    Objectives : S100β protein has been reported to be an early marker of brain injury. It is released from glial cell and Schwann cell specifically after brain injury, and it's serum concentration correlates with the severity of injury. The aim of this study is to measure the serum concentration of S100β protein during cardiac surgery and to reveal the correlation between cerebral oxygenation and S100β protein. Methods : Eighteen patients undergoing cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) were enrolled in this study. After induction of general anesthesia arterial-jugular venous oxygen difference (AjDO₂), regional cerebral oxygen saturation (rSO₂), lactate oxygen index (LOI) were measured. They were measured after induction (T0), during CPB (T1) and at the end of CPB (T2). Serum S100β protein was measured at T0, T2, T3 (5 hours after CPB), and T4 (24 hours after CPB) using immunoluminometric assay. We observed correlations between rSO₂, AjDO₂, LOI and S100β protein concentration. Results : Serum concentrations of S100β protein were 0.18±0.20, 5,72±4.25, 1.06±1.38 and 0.58±0.44(㎍/L) at T0, T2, T3 and T4 respectively (normal value≤0.5㎍/L). The duration of CPB was correlated with the S100β protein concentration at T2, T3 and T4 (P=0.028, r=0.518; P=0.016, r=0.557; P=0.026, r=0.522). There was significant correlation between rSO₂at T1 and S100β protein concentration at T2, T3, and T4 (P=0.004, r=-0.643; P=0.006, r=-0,620; P=0.001, r=-0.724). The correlation between AjDO₂, LOI and S100β protein was not proven. Conclusions : Our results show that serum concentration of S100β protein has correlation with the duration of CPB and rSO₂ during CPB. S100β protein can be considered as an early marker of cerebral injury after CPB, but further studies are needed for it's correlation with severity of injury.


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