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학위논문 상세정보

유방의 관상피내암종에서 임상병리학적 및 생물학적 특성의 상호 연관성 원문보기
Correlations between clinicopathologic parameters and tumor markers in ductal carcinoma in situ of the breast

  • 저자

    송은영

  • 학위수여기관

    仁濟大學校 大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과 일반외과학 전공

  • 지도교수

  • 발행년도

    2003

  • 총페이지

    vii, 34p.

  • 키워드

    유방 관상피내암종 임상병리 종양표지자;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T8952792&outLink=K  

  • 초록

    목적 : 최근 관상피내암종의 발견 빈도가 늘어나고 있으나, 관상피내암중은 생물학적 악성도가 다양하여 동일한 치료를 시행할 수 없다는 견해들이 있다. 따라서 치료율을 증가시키기 위하여 관상피내암종 환자에서 적절한 치료 방법을 선택하는 데 도움을 받고자 관상피내암종의 임상적, 병리학적, 생물학적 특징들과 상호연관성을 조사하고자 하였다. 방법 : 1992년 3월부터 2002년 7월까지 10년 5개월간 인제대학교 부산백병원 외과학교실에서 유방암으로 수술받은 500명의 환자들 중 병리조직학적 검사상관상피내암종으로 진단된 40예를 대상으로 병력지를 토대로 연령 및 빈도, 임상증상, 유방촬영소견, 초음파검사소견, 세침흡인 세포검사소견, 수술 전 조직학적 소견, 수술 술식 및 수술 후 합병증, 재발의 유무 및 부가적으로 시행한 치료 방법 등을 조사하였고, 종양의 악성도와 연관이 있는 병리학적 소견인 크기, 핵 등급, 조직학적 유형, 미세침윤, 괴사 등을 조사하였다. 또한 호르몬수용체인 ER과 PR 및 종양표지자인 p53, bcl-2, C-erbB-2, CD34, MIB-1, cathepsin D에 대한 면역조직화학염색을 시행하였다. 결과: 1. 환자의 평균 연령은 43.1세이며 30-40대 환자가 32명 (50%)으로 대부분을 차지하였다. 2. 임상적으로 촉지되는 유방 종괴가 32예 (80.0%), 유방촬영상 미세석회화 음영이 관찰된 경우가 4예 (10.0%), 촉지성 종괴와 동반된 유두분비가 3예 (7.5%), 유방 동통이 1예(2.5%)에서 관찰되었다. 3. 종양의 크기가 1.5㎝미만이 16예 (44.4%), 1.5㎝에서 4㎝사이가 17예 (47.2%), 4.1㎝이상이 3예 (8.3%)이었다. 조직소견상 면포형이 40예 중 11예 (27.5%), 비면포형은 29예 (72.5%)이였으며, 핵 등급은 20예 (50.0%)가 중등급이었고, 고등급이 12예 (30.0%). 저등급이 8예 (20.0%)이었고, 미세석회화는 14예 (35.0%)에서, 미세침윤성 병소는 7예(17.5%)에서 관찰되었다. Van Nuys 분류에서 Ⅰ군은 25예 (62.5%), Ⅱ군은 4예 (10.0%), Ⅲ군은 11예 (27.5%)이었다. 4. 유방촬영상 종괴로 나타난 군과 미세석회화 음영을 보였던 군 사이에 종양의 크기, 조직학적 유형, 핵 등급, Van Nuys분류 등에 었어서 유의한 차이를 보이지 않았다. 5. Van Nuys 분류상 Ⅱ, Ⅱ군인 경우 면포형인 빈도와 핵이 고등급인 빈도가 유의하게 높았으며, 면포형인 경우 및 괴사를 동반한 경우 핵이 고등급인 빈도가 유의하게 높았다(p=0.0236). 6. 관상피내암종에서 ER, PR, p53, C-erbB-2, cathepsin D, bcl-2 발현율은 각각 32.4%, 67.6%, 35.1%, 29.7%, 67.6%, 45.9%이있다. MIB-1 표지지수가 고등급인 경우는 3예 (8.1%)로 적었으며, 미세혈관밀도가 평균 이상으로 증가한 경우는 32.4%이었다. 7. 유방촬영상 종괴로 관찰된 군에서 미세석회화를 보인 군에 비해 ER 양성율이 유의하게 높았고 (p=0.0276), PR 양성율은 높은 경향을 보였으며 (P=0.102), 무중상이었던 경우에 비해 임상 증상이 있었던 경우 cathepsin D발현율이 높은 경향을 보였다. 8. 종양의 크기가 4.1㎝이상인 경우 ER 발현율이 유의하게 높았고 (p=0.0191), 면포형인 경우 p53 및 C-erbB-2 발현율이 다소 높았으나 유의한 차이는 아니었다. 핵 등급이 낮을수록 ER과 PR 발현율이 높았으며 (p=0.0223, 0.1727), Van Nuys 분류상 Ⅲ군에서 p53 및 C-erbB-2 발현율이 높은 경향을 보였다.(p=0.0637, 0.0532). 9. ER 양성인 경우 PR 양성이거나 C-erbB-2 음성인 경향이 있었으며 (p=0.0581, p=0.0642), PR 양성인 경우 bcl-2 양성인 빈도가 높은 경향을 보였다(p=0.0936). p53 양성인 경우 C-erbB-2 양성인 빈도가 유의하게 높았으며 (p


    Objective : Ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast is a heterogeneous group of lesions with diverse malignant potential and controversial treatment options. This study was planned to investigate correlation between clinicopathologic parameters and tumor markers and to make treatment decisions based upon a variety of these parameters. Method: We reviewed forty cases of DCIS treated at Pusan Paik Hospital from March 1992 to July 2002. Clinicopathologic features such as age, chief complaint, mammographic finding, tumor size, histologic subtype and operation type were analysed, and the expression of ER, PR, p53, C-erbB-2, cathepsin D, bcl-2, MIB-1 and CD34 were evaluated using immunohistochemical methods. Results: Median age was 43.1 years old. Chief complaints were palpable breast mass in 32 (80%) cases, mass with abnormal nipple discharge in 3(7.5%)cases, microcalcification in mammogram in 4 (12.5%) cases and mass with pain in 1 (2.6%) case. Mammographic findings were microcalcification in 14 (66.7%) eases, and mass density in 6 (28.6%) cases. Diagnostic methods were fine needle aspiration cytology in 4 cases, excisional biopsy in 25 cases, localization and excisional biopsy in 10 cases and ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrument) biopsy in 1 case. The surgical procedures were modified radical mastectomy in 30 ('75.0%) cases, lumpectomy in 5 (12.5966) cases, and lumpectomy with axillary lymph node dissection in 4 (10.0%) cases. Tumor size less than l.5cm, l5cm to 4cm and more than 4cm were 16 (44.4%) cases, 17 (47.2%) cases, and 3 (8.3%) cases, respectively. Histologic subtype consisted of 11 (27.5%) cases of comedo type and 29 (72.5%) cases of noncomedo type. Nuclear grade was divided into law (8 cases, 20.0%), intermediate (20 cases, 50.0%) and high (12 cases, 30.0%). According to Van Nuys classification, group I, Ⅱ, and Ⅲ were 25 (62.5%) cases, 4 (10.0%) cases and 11 (27.5%) cases. There were no significant relationships between the groups presenting as mass and microcalcification on mammogram in tunor size, histologic subtype, nuclear grade and Van Nuys classification. Expression rates of PR, p53, C-erbB-2, cathepsin D and bcl-2 were 32.4%, 67.6%, 35.1%, 29.7%, 67.6%, and 45.9%, respectively. High Mu3-1 labelling index and high microvessel density were observed in 8.1% and 32.4%, respectively. The group presenting as mass on mammogram showed higher ER (p=0.0276) and PR (p=0.102) expression, as compared to microcalcification. ER and PR positivity were associated with low nuclear grade (p=0.0233, 0.1727), and positivity of p53 and C-erbB-2 with Van Nuys group Ⅲ (p=0.0637, 0.0532). ER positive was correlated to PR positive(p=0.0581) and C-erbB-2 negative (p=0,0642). There were positive correlations between PR and bcl-2 expression (p=0.0939), between p53 and C-erbB-2 (p


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