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본태성 다한증 환자에서 흉부 교감신경간 절단술시 식도 도플러를 이용한 혈역학적 변화 원문보기
Hemodynamic changes using esophageal doppler during a thoracoscopic thoracic sympathicotomhy In primary hyperhidrosis

  • 저자

    이정한

  • 학위수여기관

    仁濟大學校 大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과 마취과학 전공

  • 지도교수

  • 발행년도

    2003

  • 총페이지

    viii, 18p.

  • 키워드

    다한증 환자 흉부 식도 도플러 심박출량;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T8952834&outLink=K  

  • 초록

    연구목적 : 다한증의 치료 중 흉부 교감신경절 절제술은 시술이 비교적 쉽고 간단하며 합병증이 드문 치료법이다. 그러나 흥부교감신경은 심혈 관계를 지배하므로 시술 후 혈역학적 변화가 있을 것으로 생각되나 술증의 전반적인 혈역학적 변화에 대하여 제대로 잘 기술된 연구는 없었다. 그래서 비침습적인 식도 도플러를 이용한 혈역학적 변화를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 다한증 환자 중 미국 마취과학회 신체등급 분류 1,2에 속하고 과거력상 심장질환, 호출기질환, 식도질환이 없는 15-50세의 외래환자 13명을 대상으로 하였다. 마취 전 투약없이 환자가 수술방에 도착하면 산소 5L/min로 탈질소화하면서 오른쪽 팔과 다리에 tissue oximeter를 부착하고 심전도, 맥박산소포화도, 자동혈압계로 혈압을 측정하여 감시하였다. 수액 투여는 Ringer's lactate solution 500 ml를 마취유도 전에 투여하고 술중에는 10 m1/㎏/hr로 유지하였다. 마취유도는 TCI Diprivan 4.5 ㎍/ml, vecuronium 0.1 ㎎/㎏로, 마취유지는 아산화질소/산소를 각각 2 L/min로 투여하였고 환자를 반좌위로 한 후 식도 도플러를 거치시켰다. 교감신경절 절제는 오른쪽을 먼저 시행하고 왼쪽을 나중에 시행하였다. 혈역학적 지수와 tissue oximeter 측정은 마취유도 후, 이산화탄소 주입 후(흉부교감신경간 절단술 직전), 교감 신경간 절단술 직후로 하였다. 연구결과 : 심박수는 흉부 교감신경 절단술 직전 분당 89 ± 12 회였으며, 절단술 후의 심박수는 절단전과 비교하여 통계학적으로 유의한 감소가 있었다. 상지에서의 조직 산소포화도는 77 ± 10 %였으며, 절단 직후에는 절단 전과 비교하여 통계학적으로 유의한 증가가 있었다.(p


    Objectives : Among the treatments for hyperhidrosis, thoracoscopic sympathicotomy is comparatively easy and simple to operate, so a complication rarely occurs. Since thoracic sympathetic nerve controls cardiovascular system, there should be hemodynamic changes after the operation. However, little study was done describing well the overall hemodynamic changes during operation. Therefore, we examined hemodynamic changes by means of Esophageal Doppler, Methods : We did our researches on thirteen patients with hyperhidrosis from age 15 to age 50 who are included in group 1 or 2 according to the classification by American Society of Anesthesiologists(ASA) and didn't undergo heart diseases, respiratory diseases and esophageal diseases. Without any premedication, when patients got to the an operating room, they got denitrogenation to O_(2)5 L/min, tissue oximeter was attached on their arms and Iegs, and electrocardiogram, pulse oxygen saturation, blood pressure using noninvasive automatic sphygmomanometer were examined. Ringer's lactate solution 500ml was injected before anesthesia was induced, and was maintained at 10 ml/kg/hr during the operation. Induction was done by using TCl Diprivan 4.5~~g/ml, vecuronium O.lmg/kg, maintained using 50% nitrous oxide. After making the patient in half-sitting position, we inserted Esophageal Doppler probe. For thoracic sympathicotomy, the right part was done first and the left part was done later, Hemodynamic parameters such as heart rate, mean arterial pressure and cardiac output and tissue oximeter were examined 1)after anesthesia was induced, 2)after CO_(2) was given , that is, right before thoracic sympathicotomy and 3)after thoracic sympathicotomy. Results : Heart rate was 89 ± 12 beats/min just before thoracic sympathicotomy, after surgery heart rate had significant decrease statistically. Tissue oxygen saturation in arm was 77 ± 10 %, just after the surgery there was a significant increase compared before surgery(p


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