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학위논문 상세정보

耳鳴抑制를 위한 鼓膜 電氣刺戟 效果 원문보기
(The) Effect of Electrical Stimulation at Tympanic Membrane on Tinnitus Suppression

  • 저자

    정희섭

  • 학위수여기관

    仁濟大學校 大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과 이비인후과학 전공

  • 지도교수

  • 발행년도

    2003

  • 총페이지

    vi, 26p.

  • 키워드

    이명 이명억제 전기자극 고막;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T8952936&outLink=K  

  • 초록

    목 적 : 이명의 치료법으로 많은 방법이 시도되어 왔으나 그 효과 및 기전 등에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다. 1970년대에 cochlear implant를 실시한 환자에서 이명 억제 현상이 나타나면서부터 활성화되었지만 이명 전기자극에 대한 전류치, 주파수 및 파형 등의 적합 자극 조건은 아직 잘 알려져 있지 않다. 대부분의 연구에서도 명확한 대답을 하지 못하고 단지 13∼80%로 다양한 이명 억제 효과를 보고하고 있다. 이에 본 연구에서는 이명 억제를 위한 적절한 고막 전기자극 조건과 이를 이용한 전기자극 효과를 알아보고자 한다. 방 법 : 평균 청력 역치 56 dB이상으로 중등고도 이상의 난청환자 45명과 특정 주파수에서 56 dB이상의 청력손실을 동반한 20명의 환자를 대상으로 치료전 단계에서 청각학적 검사 및 설문지 조사를 하였고 선정 단계에서 3가지 파형 및 7가지 주파수의 조합을 이용하여 가장 이명억제의 반응이 좋은 조합의 자극과 가장 안정적이며 효과적인 전류치를 치료자극으로 선정하였다. 선정 단계를 거쳐 45명의 환자가 선정되었고 이들은 1주일에 2회씩 6주간 매회10분씩의 치료를 받았다. 각 치료 단계 종료 후 이명의 호전도 및 크기, 괴로움정도를 측정하여 데이터를 수집하고 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결 과 : 1) 교류 전류자극은 65명의 대상군 중에서 45명이 반응을 보여 69%의 반응을 보였고 치료단계를 거친 환자 중 67%에서 이명의 호전이 있었다. 2) 이명억제를 위해 가장 많이 사용되고 효과적인 자극은 저주파 square파형이었다. 3) 치료시 사용 전류치는 5∼350㎂로 평균값은 47.5 ㎂이었다. 4) 이명 억제는 돌발성 난청 환자에서 효과가 좋았고 특정주파수 청력손실 환자에 비해 중등고도 난청에서 효과가 좋았다. 5) 이명도 검사상 백색잡음 및 순음 8 ㎑의 이명을 호소하는 환자에서 효과가 좋았다. 6) 장기 치료시 이명크기의 감소가 더 많으나 자극의 반복과 함께 적응현상이 나타나 치료를 중지하는 경우가 33%에서 나타났다. 결 론 : 본 연구의 결과에서 돌발성 난청이나 중등고도 난청 등의 이명 재훈련 치료가 힘든 환자에게 저주파 Square파형을 이용한 전기자극이 효과적임을 알 수 있었다. 그리고 장기간 치료시 발생할 수 있는 적응현상을 줄이기 위한 주파수변조 이명자극기와 장기간 사용을 위해 개인이 쉽게 사용할 수 있고 안전한 자극기의 개발이 필요할 것이다.


    Objectives : Electrical stimulation is considered to be one of the treatment choice among the various methods for patients suffered from tinnitus. However, it is still not known effect or mechanism about electrical stimulation. After a cochlea implant, patients feel tinnitus suppression in 1970, the study for electrical stimulation was reactivated. Although the success rate of electrical stimulation ranged from 13% to 80%, the best condition for electrical stimulation is not known yet. The purpose of this study was to elucidate the effect of alternate current electrical stimulation at tympanic membrane on tinnitus suppression and to seek the best condition that yield maximum tinnitus reduction. Methods : 45 patients suffered from tinnitus with moderately severe hearing loss above 56 dB and 20 patients with limited frequency hearing loss above 56 dB were selected for this study. The study was performed in 4 phases. Pretreatment phase was psychophysical measurements and questionaire at first phase. The second, screening phase is to determine their responsiveness for electrical stimulation. The third, treatment phase, 45 patients who passed screening phase were received 10 min duration electrical stimulation twice a week for 6 weeks. At the last, posttreatment phase, degrees of tinnitus suppression was checked after each treatment. Results : The results were as follows. 1) Among the 65 patients, alternate current stimulation suppressed tinnitus for 45 patients(69%). And suppression of tinnitus was achieved in 30 patients(67%) among 45 patients who received electrical stimulation therapy. 2) The most common optimal stimulation was the low frequency square wave. 3) The mean intensity of the current was 47.5 ㎂ 4) Tinnitus suppression was most effective in patients with sudden deafness and moderate to severe hearing loss patients. 5) Effective tinnitogram for electrical stimulation was white noise and 8 kHz(pure tone). 6) Long term treatment was more effective than short term, but adaptation phenomenon was noted during treatment phase in 15 patients(33%). Conclusions : These results suggested that alternate current stimulation for patients with tinnitus is effective and optimal condition is the low frequency square wave. And I found good response to electrical stimulation in patients with sudden deafness and moderate to severe hearing loss. Long term treatment was more effective than short term, but adaptation during long term treatment was seen. So we think that frequency modifying electrical stimulator and easily handling personal electrical stimulator is needed for long term treatment.


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