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학위논문 상세정보

5-FU 不應性인 再發性 혹은 轉移性 大腸·直腸癌 患者에서 Oxaliplatin, 5-Fluorouracil, Leucovorin 複合杭癌 化學療法 : Oxaliplatin, Leucovorin, and 5-Fluorouracil combination chemotherapy in 5-Fluorouracil refractory colorectal cancer 원문보기

  • 저자

    배이지

  • 학위수여기관

    東亞大學校 大學院

  • 학위구분

    국내박사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2001

  • 총페이지

    19p.

  • 키워드

    대장암 직장암 복합항암 화학요법 항암요법;

  • 언어

    eng

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10065588&outLink=K  

  • 초록

    배경 : 최근 5-FU를 근간으로 하는 항암 화학요법을 시행받은 후 재발하거나 진행되는 대장·직장암 환자에게서 많이 사용되고 있는 oxaliplatin은 5-FU와 병용 투여시 상승작용을 나타난다고 알려져 있다. Oxaliplatin/5-Fu/leucovorin (LV) 복합 항암 화학요법은 2주 간격으로 oxaliplatin을 제 1일에 150 mg 정주 후 LV 및 5-FU를 2일간 직접 및 계속 주입하는 FOLFOX study에 관한 보고가 많았다. 본 연구에서는 4주 단위로 oxaliplatin 정주 및 5-FU, LV 직접정주를 5일 단위로 실시하여 환자의 순응도를 높이기 위한 Mayo clinic 방법으로 실시하여 치료효과 및 부작용에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 1999년 1월부터 2001년 5월까지 동아대학교병원 내과에 입원하여 진행 또는 재발이 확인된 전이성 대장·직장암 환자면서 5-FU에 반응을 보이지 않는 환자 중 2회 이상 oxaliplatin, 5-FU, LV 복합 항암화학 요법을 실시한 환자를 대상으로 하였다. 투여 방법은 oxaliplatin 150 mg/m^(2)을 제 1일에 2시간동안 정주 하였고 제1일에서 5일까지 5-FU 425 mg/㎡, LV 20mg/m^(2)를 직접 정주하였으며 상기방법을 4주마다 반복하는 Mayo clinic regimen을 사용하였다. 결과 : 대상 환자는 총 28례 였으며 남자는 17례 여자는 11례였다. 부분반응은 7례(25 %)에서 있었으며 불변 11례(39.2 %) 진행 10례(37 %)에서 관찰되었다. 진행까지의 반응 지속기간은 6.3개월 이였으며 생존기간은 13.5개월이었다. 혈액학적 부작용으로 백혈구 감소증이 1도 10회(8%), 2도 2회(1.6%), 3도와 4도 각각 1회(0.8%), 혈소판 감소증은 1도 4회(3.3%), 2도 2회(1.6%), 3도와 4도 각각 1회(0.8%)에서 보였고, 비 혈액학적인 부작용으로는 오심, 구토, 설사, 구내염, 신경독성 둥이 관찰되었다. 결론 : 본 연구에서 실시된 oxaliplatin/5-FU/LV 정주 복합 항암 화학 요법은 4주 간격으로 기존의 FOLFOX regimen과 비교하여 볼 때 비슷한 반응률을 보이나 독성평가에서 부작용이 상대적으로 높은 것으로 보여진다. 그리하여 기존의 FOLFOX regimen으로 항암 요법을 실시하는 것이 안전하리라 생각되며 이에 대한 추가적인 임상 연구 및 반응도 평가가 있어야 할 것이다.


    Purpose : There are few therapeutic options in patients with colorectal cancer that progressed or recurred after initial 5-fluorouracil(5-FU) therapy. Many different 5-FU based regimen and biochemical modulation that can potentiate the cytotoxic effects of 5-FU have been investigated in this patients. We evaluated the efficacy and toxicity of combination of oxaliplatin, 5-FU, leucovorin combination chemotherapy in progressive or recurrent colorectal cancer after 5-Fu/leucovorin chemotherapy. Materials and Methods : Twenty-eight patients were enrolled in this study between January 1999 to May 2001. Patient were treated with oxaliplatin(150 mg/m^(2) on day 1) mixing with 5% dextrose distilled water solution at a 2 hr infusion and 5-FU 425 mg/㎡, leucovorin 20mg/m^(2), bolus for 5 days. Treatment courses were repeated in 4 week intervals. Results : Twenty-eight patients were evaluable after treatment. Objective tumor response was in 7(18.2%) of 28 assessable patients, partial response but there was no complete remission, Eleven patients had stable disease(39%), and ten(36%) progressed. The median response duration was 5.5 months, and the median time to progression was 6.3 months. The median overall survival was 13.5 months, From the 120 cylces analyzed hematologic toxicity per course were neutropenia; grade Ⅰ 8%,grade Ⅱ 1.6%, grade Ⅲ 0.8%, grade Ⅳ 0.8%, thrombocytopenia; grade Ⅰ 3.3%, grade Ⅱ 1.6%, grade Ⅲ 0.8%, grade Ⅳ 0.8%. The frequent non-hematologic adverse reaction were nausea, vomiting, stomitits, diarrhea and neuropathy. There was no treatment-related death. Conclusion : In conclusion, safety data and response rate of our designed regimen, oxaliplatin and 5-FU/LV, had relatively higher toxicity than others, and not significant improvement of response rate. So, further more our designed chemotherapy will not tried, and confirmed more safe regimen. such as FOLFOX2, will be adopted.


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