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성별에 따른 술후 경막외자가통증조절에 있어서 Butorphanol과 Fentanyl의 비교 원문보기
Sex differences in patient-controlled epidural analgesia with Butorphanol and Fentanyl

  • 저자

    이황재

  • 학위수여기관

    東亞大學校 大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2000

  • 총페이지

    v, 17p.

  • 키워드

    성별 경막외자가통증조절 Butorphanol Fentanyl;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10065632&outLink=K  

  • 초록

    서론 침해성 자극과 진통제에 대한 반응에 있어서 성차이가 있다고 밝혀져 있다. Morphine에 대한 진통작용에서 암쥐보다 숫쥐에서 더 진통효과가 좋았고, butorphanol에 있어서는 여성에서 진통효과가 더 좋았다. 본 연구는 술후 통증 해소에 널리 사용되고 있는 butorphanol과 fentanyl이 성에 따라 술후 통증해소에 어떤 효과가 있는지를 경막외자가통증조절로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 위 절제술을 받는 60세 이하 남녀 환자 각각 30명씩을 남녀 두 군으로 나누고, 각 군을 무작위로 각각 15명씩 butorphanol과 fentanyl군으로 나누었다. 모든 환자에게 같은 방법으로 전신마취를 실시한 후 제 7-8 또는 8-9 흉추간을 통해 경막외강으로 카테테르를 삽입하였다. 술후 의식이 완전히 회복한 후 경막외강을 통한 자가통증조절(Patient-Controlled Epidural Analgesia, PCEA)을 통해서 환자 자신이 진통제를 투여하도록 하였다. 0.05% bupivacaine용액 내에 butorphanol군은 butorphanol 50 μg/ml를, fentanyl군은 fentanyl 5 μg/ml되게 생리 식염수와 혼합하였다. 처음 진통을 호소할 시 용액 5ml를 투여하도록 하고 환자가 진통을 느낄 때 PCEA단추를 눌러 2 ml 들어가도록 하였다. 술후 3, 6, 24, 48시간에 환자를 방문하여 사용한 진통제량과 10 cm visual analog scale (VAS)을 이용한 통증 평가 점수, 만족도, 부작용을 관찰하여 성에 따른 butorphanol과 fentanyl의 통증 해소의 효과를 서로 비교하였다. 결과 진통제 누적사용량에 있어서 butorphanol군은 6, 24, 48시간째 여성에서 더 적게 사용되었고, fentanyl군은 24, 48시간째 남자에서 더 적게 사용되었다. Butorphanol군과 fentanyl군은 술후 3, 6, 24, 48시간에 있어서 안정시와 기침시 VAS 통증점수에 있어서는 남녀간에 차이를 보이지 않았다. 환자의 PCEA에 대한 만족도와 부작용에 있어서 두 군에서 남녀간에 차이를 보이지 않았다. 결론 상복부 수술 후 경막외자가통증조절에 의한 진통제 사용량에 있어서 butorphanol은 여성에서, fentanyl은 남성에게 더 적게 사용되었다. 따라서 진통효과에 있어서 butorphanol은 여성에게 더 효과적이고 fentanyl은 남성에게 더 효과적일 것으로 사료된다.


    Background: Sex differences in sensitivity to nociceptive stimuli and response to analgesics have been noted in humans and animals. Male rat is more sensitive than female rat to the antinociceptive properties of morphine. Kappa-opioid analgesia is greater in women than in men. The purpose of this study was to evaluate the sex difference in postoperative analgesic responses to patient-controlled epidural analgesia (PCEA) with butorphanol or fentanyl in 0.05 % bupivacaine solution. Methods: After obtaining their consents, 30 men and 30 women, less than 60 years old, underwent elective gastrectomy under general anesthesia were randomly allocated into four group of each 15 men or women; butorphanol-female, butorphanol-male, fentanyl-female and fentanyl-male groups. Epidural catheter was introduced at T7-8 or T8-9 interspinous space before operation. Postoperative analgesia was provided with PCEA with butorphanol 50 μg/ml or fentanyl 5 μg/ml in 0.05% bupivacaine solution. When patients first required analgesics after complete recovery of consciousness from anesthesia, a bolus of 5 ml was initially administered. The PCEA device was set to deliver a bolus of 2 ml, a lockout interval of 10 min and no basal infusion. PCEA consumption, pain intensity using a 10-cm visual analog score (VAS), patient's satisfaction to PCEA and side effects were evaluated at 3, 6, 24, 48 h after surgery. Results: Cumulative PCEA consumption with butorphanol was less in the butorphanol-female group than in the butorphanol-male group at 24 and 48 h postoperatively. VAS pain scores and patients' satisfaction to PCEA were not different between the butorphanol-female groups and the butorphanol-male group. Cumulative PCEA consumption with fentanyl was less in the fentanyl-male group than in the fentanyl-female group at 6, 24 and 48 h postoperatively. VAS pain scores and patients' satisfaction to PCEA were not different between the fentanyl-female group and the fentanyl-male group. Side effects were not different in both butorphanol groups and in both fentanyl groups. Conclusion: For postoperative analgesia with PCEA, butorphanol may be better in female than in male, fentanyl may be better in male than in female.


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