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학위논문 상세정보

Gianturco coil 塞栓術을 利用한 動脈管開存의 非手術的 閉鎖 원문보기
Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus (PDA) with the Gianturco coil

  • 저자

    배광열

  • 학위수여기관

    東亞大學校 大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    1998

  • 총페이지

    ii, 22p.

  • 키워드

    Gianturco coil 동맥관개존 의학;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10067264&outLink=K  

  • 초록

    목적 : Gianturco coil을 이용한 동맥관개존의 비수술적 폐쇄술의 경험과 단기 추적 결과를 알아보고자 후향적으로 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 동아대학교병원 소아과에서 1996년 9월부터 1997년 7월까지 동맥관개존으로 진단되어 coil 색전술을 시행한 16명의 환아를 대상으로 결과를 검토하였다. 시술시 연령은 11개월에서 8세 (평균 2년 3개월±2년), 체중은 8.2 kg에서 37.0 kg (평균 13.6±7.2 kg)이었고 추적 기간은 2개월에서 12개월이었다. Gianturco coil이 사용된 경우는 snare를 이용하여 시술하였고, 2명에서는 detachable coil을 시술하였다. 결과 : 이전에 치료의 병력이 없는 환아가 14명이었고, 2명은 이전에 결찰술의 병력이 있었다. 동맥관의 최소평균직경은 0.9 mm에서 3.1 mm (평균 1.5±0.6 mm)로서 1례를 제외한 전례에서 2.5 mm 이하였다. 시술전 단락량이 다양하여 Qp/Qs는 1.1에서 2.1(평균 1.4±0.3)이었다. Krichenko 등의 분류에 따른 동맥관의 모양은 A_(1)형이 4례, A_(2) 형이 9례, C형이 1례였으며, 이전에 결찰술을 받았던 2례는 분류에서 제외하였다. 동반 심기형은 4명에서 확인되었는데 관상 동정맥루, 관상부 대동맥 협착, 원추부 폐동맥 협착, 좌폐동맥 sling 등이 각각 1례씩이었으며 관상 동정맥루에 대한 색전술도 함께 시행되었다. 시술직후 시행한 하행대동맥 조영술상 완전폐쇄는 16명중 11명 (69%), 미세한 단락은 4명 (25%)에서, 작은 단락은 1명 (6%)에서 관찰되었으나 청진상 연속적 심잡음은 전례에서 소실되었다. 시술직후 시행한 혈관조영술상 잔류단락을 보인 5면에서 시술후 4주내에 심초음파 검사를 시행하였는데, 이중 2명에서 완전폐쇄를 보였으나 나머지 3명은 계속 잔류단락이 관찰되었다. 시술중 coil embolization 및 시술후 좌폐동맥이나 대동맥의 혈류장애 등의 합병증을 보인 환아는 없었으며, 1명에서 시술후 혈전에 의한 대퇴동맥 폐쇄가 발생하였으나 항응고제 투여후 소실되었다. 결론 : Coil 색전술을 이용한 적절히 선택된 동맥관개존의 폐쇄는 안전하고 효율적이라 생각된다.


    The author accessed retrospectively the clinical experience and short-term results of transcatheter closure of the PDA using Gianturco coils. Between September 1996 and July 1997, 16 patients (4 males and 12 females) underwent an attempt at transcatheter closure of the adequately selected PDA in the Dong-A University Hospital. Among them, 14 patients had native PDA and two patients had residual PDA after ligation. The mean diameter of PDA at its narrowest segment was 1.5�.6 mm (range 0.9 to 3.1), all but one not exceeding 2.5 mm. The mean amount of shunt through PDA was 1.4�.3 (range 1.1 to 2.1). In shape of PDA according to the Classification of Krichenko et al, there were 4 patients with A_(1). 9 patients with A_(2) and one patient with C and 2 patients were excluded because of previous ligation. Mean age was 2.2� years (range 0.9 to 8), mean body weight was 13.6�.2 kg (range 8.2 to 37), and follow-up duration was 2 months to 1 year. Occlusion was performed by using the snare technique in 16 patients who had Gianturco coils and by using a detachable coil in 2 patients. Combined cardiac anomalies were observed in 4 patients, which were coronary arteriovenous fistula, supravalvular aortic stenosis, infundibular pulmonic stenosis, left pulmonary artery sling respectively, and the coil embolization to coronary arteriovenous fistula was also performed. Of 16 patients with successful coil implantation, 11 (69%) had no residual shunt, 4 (25%) had trace residual shunt, and one had small residual shunt by immediate angiography after procedure but the continuous murmur was abolished in all patients. Of 5 patients who had had residual shunt after coil implantation, 2 patients showed no residual shunt on echocardiogram within 4 weeks follow-up. There were no coil embolization into the other vessels during procedure and no flow disturbance at left pulmonary artery or descending aorta. One patient had complicated femoral artery obstruction at puncture site, which was resolved by local urokinase infusion. I think that transcatheter coil occlusion can be safely and effectively achieved in patients with the precisely selected PDA.


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