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Calcium gluconate의 血管外 漏出시 Hyaluronidase와 Triamcinolone acetonide의 投與 效果 원문보기
(The) effect of Hyaluronidase and Triamcinolone acetonide on the extravasation of the Calcium gluconate

  • 저자

    손호성

  • 학위수여기관

    東亞大學校 大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2000

  • 총페이지

    vi, 26p.

  • 키워드

    Calcium gluconate 혈관외누출 Hyaluronidase Triamcinolone acetonide;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10067389&outLink=K  

  • 초록

    정맥내로 생물활성제제를 정주시 정맥 바깥조직으로 누출되는 경우가 빈번히 발생하는데, Calcium gluconate, 항암제 등 조직을 손상시키는 이러한 약제가 혈관 밖으로 누출되면 피부와 연부조직의 괴사를 야기하게 된다. 이러한 생물활성제제의 혈관외 누출시 치료는 최대한 조직을 보호하여 반흔이나 기능 장애를 막기 위해 가능한 먼저 비수술적 요법을 시행하는데 일반적인 보존적 요법, 생리식염수, hyaluronidase, triamcinolone acetonide 등을 병변 부위에 투여하는 방법이 알려져 있다. 이 연구는 calcium gluconate를 가토의 배부 피하에 주사하여 피부의 괴사를 유도하고, 그 부위에 hyaluronidase와 triamcinolone acetonide를 용량별 및 시간별로 주입하여 육안소견과 조직소견을 관찰하였다. 실험 Ⅰ은 대조군과 생리식염수만을 투여한 군, hyaluronidase (용량 : 150, 300, 600 unit), triamcinolone acetonide (용량 : 1mg, 2mg), 150 unit hyaluronidase와 1mg triamcinolone acetonide를 투여한 군으로 나누어 약물의 투여효과를 용량별 시간별로 조사하였다. 실험 Ⅱ는 각 실험군의 조직학적 소견을 얻기 위해 실시하였다. 이 연구에서는 통계학적 분석 결과 10% calcium gluconate의 혈관외 누출시 생리식염수를 사용한 군에서는 15분까지 지연된 경우에 치료효과가 있었고, hyaluronidase, triamcinolone acetonide로 치료한 경우는 30분까지 치료가 지연된 경우에만 통계학적으로 치료효과가 유의함을 보여주었으며 150 unit hyaluronidase와 1mg triamcinolone acetonide로 즉시 치료한 경우에 조직 괴사가 가장 적었다. 반면 혈관외 누출 1 시간이 경과 후 치료한 경우는 통계학적으로 유의한 효과를 볼 수 없었다. 조직소견 결과 전 실험 기간동안 주입 부위에서의 염증의 경과와 치유과정에서 10% calcium gluconate 0.4ml를 주사한 군, 생리 식염수, hyaluronidase, triamcinolone acetonide, hyaluronidase와 triamcinolone acetonide로 치료한 5군 모두 비슷한 염증반응 경과를 보였고 각 군에서 관찰된 조직 소견은 큰 차이가 없었으나, calcium gluconate만 투여한 군이 가장 심한 염증반응과 상피의 손상이 관찰되었고, hyaluronidase와 triamcinolone acetonide를 같이 투여한 군이 가장 반응의 정도가 약함을 볼 수 있었다.


    Skin and soft tissue necrosis due to the extravasation of intravenous administrated biological active material and drugs is an increasing problem in hospital practice. Complication of extravasation during intravenous infusion included localized calcification and occasional necrosis. When these kinds of complication occurs, however, there is no specific mode of treatment modality except supportive management or debridement and skin graft. This experiment was designed to evaluate and determine the dosage of hyaluronidase and triamcinolone acetonide which is effective in reducing extravasation necrosis caused by 10% calcium gluconate and to establish the optimal time of administration. Initially, 10% calcium gluconate 0.4ml was injected subcutaneously at shaved skin of the back of rabbit. Study Ⅰ was designed to evaluat control group versus only normal saline group and saline with hyaluronidase groups(dose: 150, 300, 600 unit), saline with triamcinolone acetonide(1mg, 2mg), 150 unit hyaluronidase and 1mg triamcinolone acetonide(all in volume 0.2ml, treatment delay : immediate, 15-minutes, 30-minutes, 1-hour, 3-hours delay). Size of necrosis and induration were compared between each group. Study Ⅱ was designed to examine the histologic findings of effect of hyaluronidase and triamcinolone acetonide when 10% calcium gluconate injection in the rabbit. A statistically significant protective effect was found in the treated group versus the non treated group within 15 minutes to 30 minutes. The most effective protection was obtained by the immediate injection of 150 unit dosage of hyaluronidase with 1mg triamcinolone acetonide. We suggest that intralesional injection of hyaluronidase and triamcinolone acetonide for the treatment of extravasation necrosis of calcium gluconate is effective, probably due to its diffusion, antiinflammatory effect and its role in facilitating the resorption of calcium in the tissue. In conclusion, in the 10% calcium gluconate induced extravasation, the given data suggest that one can expect the most protective effect within a 150 unit dosage of hyaluronidase with 1mg triamcinolone acetonide within half hour delay.


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