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Dukes B 대장암 환자에서 임파절의 미세전이와 예후와의 상관관계에 대한 연구 원문보기
Occurrence and prognostic implications of lymph node micrometastases in patients with Dukes' B colorectal carcinoma

  • 저자

    최윤영

  • 학위수여기관

    동아대학교 대학원

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2000

  • 총페이지

    22p.

  • 키워드

    Dukes B 대장암 임파절 미세전이;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10067427&outLink=K  

  • 초록

    목적; 대장암환자에서 예후를 판단하는 중요한 임상적 기준이 임파절전이로 알려져 있으나, 임파절내 잠재성 종양세포존재가 예후에 어떤 영향을 주는지에 대해서는 밝혀져 있지 않다. 이 연구는 Dukes' B로 진단된 대장암환자에서 면역조직화학적 염색으로 임파절의 미세전이의 빈도 알아보고 미세전이와 예후와의 상관관계를 알아보고자 시행하였다. 방법; Dukes' B로 진단된 65예의 대장암환자에서 항cytokeratin항체을 이용한 면역조직화학적 염색으로 총1160개의 임파절을 검색하여 미세전이를 관찰하고 미세전이와 임상병리학적 인자 사이의 상관관계를 통계학적으로 분석하였다. 결과; Dukes' B로 진단된 총 65예의 대장암중 종양의 발생 부위별 분포는 결장이 41예(63.1%) 그리고 직장이 22례(33.8%)이었으며, 나머지 2례(3.1%)는 동시성 암이었다. 미세전이는 65예중 20예(30.8%)웨 환자에서 또 총 1160개 중 37개(3.2%)의 임파절에서 양성으로 관찰되었다. 미세전이 양성과 음성의 두 군사이에서 환자의 나이, 성별, 종양의 발생 부위, 종양의 크기, 장벽의 침습정도, 조직학적 분화도, 임파관 및 혈관의 침습 유무, 술전 혈중 CEA치, 재발 유무 등의 여러 임상 및 병리학적 인자들과는 통계학적으로 유의한 상관관계가 없었고, 추적 관찰에서 5년 생존율도 미세전이 음성군은 86%, 미세전이 양성군은 100%로 미세전이 유무에 따른 생존율은 유의한 차이가 없었다. 결론; 대장암에서 면역조직학적 염색을 이용한 임파절의 미세전이의 확인은 매우 흥미있는 소견이기는 하였으나, 기존의 예후와 관련된 인자와의 유의한 상관관계는 없었다. 그러므로 고전적으로 이용되고 있는 hematoxylin-eosin외 면역 조직학적 검사로 미세 전이 세포를 찾아내어 환자의 예후를 예측할 수 있는 지표로 이용하기 위해서는 좀더 자세한 연구가 필요할 것으로 생각된다.


    Purpose: Whereas lymph node metastases in colorectal carcinoma are important prognostic factor, the prognostic relevance of occult tumor cells in lymph nodes has not elucidated yet. Aims of this study were to assess the incidence of micrometastases of lymph nodes in patients with Dukes' B colorectal carcinoma and to investigate the correlation between nodal micrometastases and malignancy potential to determine whether micrometastases of lymph nodes have prognostic significance, using an anti-cytokeratin immunohistochemical technique. Methods: To evaluate the incidence of lymph node micrometastases in patients with Dukes' B colorectal carcinoma, 1160 lymph nodes taken from 65 patients (17.9 per case) were assessed by immunohistochemical technique using a monoclonal anti-human cytokeratin (MNF 116). Clinicopathologic parameters and prognosis were compared between patients with and without nicrometastases. Results: The incidence of nodal involvement by tumor cells in 65 patients with Dukes' B colorectal carcinoma (41 colon, 22 rectum, 2 synchronous cancer) was 30.8% (20 cases) and nodal positivity 3.2% (33/1423 nodes) by the immunostaining. No correlations were observed between the incidence of cytokeratin positivity and various clinicopathologic parameters, including preoperative CEA level, tumor site and size, histologic differentiation, pT stage, vascular invasion and lymphatic invasion and rate of recurrence. There was no difference in five-year survival estimated by Kaplan-Meier lifetable method between the micrometastases negative and positive groups (94.8% and 94.1%, respectively). Conclusions: The presence of nodal micrometastases detected by anti- cytokeratin immunohistochemistry is an interesting phenomenon but clinically seems to be of little prognostic value in patients with Dukes' B colorectal carcinoma. Thus, this immunostaining technique does not offer a significant benefit over conventional pathologic staging using hematoxylin-eosin staining.


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