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학위논문 상세정보

관상동맥 (좌전하행지 및 좌회선지) 급성 폐쇄 후 실시간 3차 공간 심초음파도를 이용한 승모관 륜의 기하학적 변화에 대한 비교 관찰 연구 원문보기
Acute Geometric Changes of The Mitral Annulus after Coronary Occlusion (Left Anterior Descending and Left Circumflex Arteries) in Sheep Model : Real-time 3D echocardiography study

  • 저자

    권준

  • 학위수여기관

    高麗大學校 大學院

  • 학위구분

    국내박사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2004

  • 총페이지

    viii, 35p.

  • 키워드

    심초음파도 좌전하행지 관상동맥 좌회선지;

  • 언어

    eng

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10068066&outLink=K  

  • 초록

    배경: 관동맥 폐쇄 후 발생하는 승모판 윤의 기하학적 변화는 허혈성 승모판 폐쇄 부전증의 발생기전을 이해하는데 매우 중요하다. 본 연구는 실시간 3차원 심초음파 검사를 이용하여 좌전하행지 및 좌회선지 폐쇄 후 발생하는 승모판 륜의 기하학적 변화를 승모판 폐쇄부전증 발생과 관련하여 분석 관찰하였다. 방법: 16마리 양에서 외과적 방법을 이용하여 급성 관동맥 결찰 (좌전하행지: 8, 좌회선지: 8)을 시행하였다. 관동맥 폐쇄 후 발생하는 승모판 폐쇄 부전증의 정도는 proximal isovelocity surface area (PISA) 방법을 이용하여 구한 승모판 폐쇄부전에서의 역류량 {regurgitant volume (RV)}에 따라 평가하였다. 승모판 륜의 3차원모습은 9개의 회전 심첨부 단면(angle increment = 20)에서 추적한 승모판 륜의 3D coordinates (x, y, z)를 이용한 3차 공간 재구성을 통해 얻었다. 3차 공간 재구성으로 얻어진 승모판에서 Mitral annular area (MAA)와 perimeter (MAP)를 3D soft ware를 이용한 자동 계산을 통해 구하였다. 승모판 륜의 관동맥 결찰 후 원형화 (circularization)은 commissure-commissure (CC)와 antero-posterior dimensions (AP)을 측정한 후 AP / CC로 평가하였다. 말 안장(saddle-shaped) 모양의 승모판 륜의 non-planarity 정도를 평가하기 위해서 전 승모판 륜의 중앙과 후 승모판 륜의 중앙에서commissure-commissure axis의 중앙으로 이어지는 두선이 이루는 각을 측정함으로써 평가하였다. 결과: 좌회선지 결찰 후, 유의한 승모판 폐쇄부전증 (RV: 30 ± 14 ml) 발생과 함께, 유의한 MAA 증가를 보였다 (early systole: 6.2 ± 0.4 vs 7.4 ± 0.7 ㎠, late systole: 6.4 ± 0.4 vs 7.6 ± 0.7 ㎠, p 0.05). 결론: 실시간 3차 공간 심초음파 검사를 이용하여 좌전하행지 결찰 후와 비교하여 좌회선지 결찰 후, 승모판 륜의 non-planarity 감소와 함께 승모판 륜이 전 후 방향으로 유의하게 확장됨을 관찰할 수 있었다. 그러나 좌회선지 결찰 후 관찰되었던 승모판 륜의 기하학적 변화들이 유의한 승모판 폐쇄부전증 발생 정도에 직접적인 영향을 미치지는 않은 것으로 생각된다.


    Background: We performed real-time 3D echocardiography in sixteen sheep to compare acute geometric changes of the mitral annulus after left anterior descending (LAD) ligation and those after left circumflex artery (LCX) ligation. Methods: Acute coronary (mid-LAD: 8, LCX: 8) occlusion was performed. The severity of mitral regurgitation (MR) was quantified by regurgitant volume (RV) using the proximal isovelocity surface area (PISA) method. 3D shape of the mitral annulus was reconstructed through 3D coordinates (x, y, z) of annulus traced on 9 rotational apical planes (angle increment = 20°). Mitral annular area (MAA) was automatically calculated. Circularization of the annulus was estimated by the ratio of antero-posterior (AP) dimension to commissure-commissure (CC) dimension of the annulus. Non-planarity of annulus was estimated by non-planar angle (NPA) between 2 vectors from two hinge-points of the annulus in the AP plane to the center of the axis connecting two commissures in the CC plane. Results: After LCX occlusion, there was a significant increase of MAA (early systole: 6.2 ± 0.4 vs 7.4 ± 0.7 ㎠, late systole: 6.4 ± 0.4 vs 7.6 ± 0.7 ㎠, p 0.05). Conclusion: After LCX occlusion, the mitral annulus was significantly enlarged in the antero-posterior direction with significant decrease of non-planarity compared to LAD occlusion. However, these geometric changes of the mitral annulus after LCX occlusion do not seem to have a major effect on the degree of ischemic MR.


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