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학위논문 상세정보

老人 物理治療 現況과 改善方案 : 保險財政對策을 中心으로 원문보기
(A) status of Physical Therapy Demand of the Elderly and the Improvement Suggestions

  • 저자

    강진호

  • 학위수여기관

    明知大學校 社會福祉大學院

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    사회복지학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2004

  • 총페이지

    88p.

  • 키워드

    노인 물리치료 사회복지;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10068446&outLink=K  

  • 초록

    1990년 우리나라의 65세이상 노인인구는 전체인구의 4.4%인 1,893천명 밖에 되지 아니하였으나, 불과 10후인 2000년에는 전체인구의 7.2%인 3,394천명으로 고령화사회로 진입하였다. 향후 2010년에는 전체인구의 10.7%, 2020년에는 전체인구의 15.1%에 이르러 고령사회가 될 것으로 전망된다. 노인인구 비율이 7%인 고령화 사회에서 14%인 고령사회로 변화되는 기간이 20년도 채 되지 않을 것으로 전망되어 프랑스 115년, 미국 75년, 일본 26년 등 선진국에 비해 상대적으로 매우 빠른 것으로 나타나고 있다. 특히 주목해야 할 점은 4세미만의 아동은 감소추세에 있고, 65세 이상 노인인구는 계속 증가하여 보험적용 인구는 1990~2020년까지 연평균 3.9%씩 증가할 것으로 예상된다. 이는 전체 인구에 대한 연평균 증가율 1%를 크게 넘고 있어, 평균수명 연장에 따른 75세 이상 인구가 빠른 속도로 증가하여 2010년 이후에는 65~69세 인구보다 더 많아질 것으로 전망되어 심각한 사회문제가 될 것이라 판단된다. '2003 건강보험 심사통계지표'에 따르면, 65세 이상 노인의 진료비가 총진료비 20조5,336억원 중 21.3%(4조3723억원)를 차지한 것으로 나타났다. 그러고 건강보험가입자 중 노인인구는 전체인구의 7.5%(354만1000명)로, 노인들은 인구 구성비에 비해 2.8배나 많은 진료비를 사용한 셈이다. 노인진료비의 총진료비에 대한 비중은 2000년 17.4%, 2001년 17.8%, 2002년 19.3%로 계속 급격히 늘고 있어 현재의 추세대로 증가한다면 다른 선진국들처럼 건강보험제도 근간이 문제 될 수 있다. 경제적으로 어려웠던 1960~1970년대에는 감염성질환의 발생률이 높았으나, 의식주생활의 향상으로 지속적·장기적 관리를 요하는 질병인 요통, 관절염 등 만성퇴행성질환 등이 증가하고 있다. 노인의 경우는 만성질환 유병율이 타 연령층에 비해 높고 전체 노인의 약 87%가 만성질환을 1개 이상 갖고 있으며, 이에 따라 일상생활활동에 지장을 받고 있다. 상대가치체계로의 수가구조 개편 이후 물리치료의 적용범위가 점점 확대되어 노인들은 요통 등 통증완화 차원에서 물리치료를 선호하고 있으며, 물리치료비용을 청구하는 대다수의 요양기관이 EDI 청구를 시행하며 상병이나 증상과 관계없이 전산으로 세트화 된 물리치료 청구경향을 보이고 있고, 부적절한 물리치료 처방이 증가하여 물리치료비용 뿐만 아니라, 추가로 진찰료 및 기타 진료비의 발생을 유발하는 등 수진질서가 왜곡되어 장기적으로는 보험재정의 안정에 장해가 되고 있다. 따라서 본 연구는 건강보험으로 청구되는 요양급여비용 중 노인물리치료 및 요양기관의 물리치료실태 등을 파악하고 요양급여비용의 추이와 세부적인 진료내역을 분석하고, 이를 토대로 요양기관의 적정진료와 노인수진자의 올바른 의료이용 및 수가급여체계 개선을 위한 기초 자료를 제공할 목적으로 연구를 시도하게 되었다.


    In 1990, the elderly over 65 years of age was just 1,893,000, 4.4% of the entire population, but in 2000 just 10 years has passed, it was 3,394,000, 7.2% of the total, indicating that our society entered an aging society. It was prospected to be 10.7% in 2010 and 15.1% in 2020 when our society would have become an aging society. Prospection in our country about the time period from an aging society of 7% elderly population to that of 14% elderly population is it would not take less than 20 years, which is relatively shorter than those of advanced countries; French 115 years, US 75 years, Japan 26 years. What is especially noteworthy, children under 4 years of age is on the decrease and the elderly over 65 is on the increase, and insurance population would increase by yearly-mean 3.9% from 1990 to 2020. This goes beyond the 1%, population growth rate of entire population. It is thought that the population over 75 years of age would rapidly grow with the help of increased average lifespan, and surpass the population of 65 to 69 years of age after 2010, generating a severe social problem. According to the '2003 Health Insurance Review Statistical Index', medical charge of elderly people over 65 was 4.3723 trillion wons, 21.3% of the total medial charge, 20.5336 trillion wons. Elderly population of the total policyholders was 3,541,000, 7.5% of the entire population, indicating that they spent 2.8 times more medical charges for their population ratio. Weight of elderly medical fee over the total one was 17.4% in 2000, 17.8% in 2001, and 19.3% in 2002, rapidly increasing. If increasing in the present speed, fundamental of health insurance system itself would become a problem in the future as in other advanced countries. In 1960s to 1970s when the economy was bad, there were mainly infection diseases. But the improvement of living condition caused brought about large increase of chronic degenerative diseases demanding continuous and chronic care as in lumbage and arthritis. Elderly people has higher prevalence rate of chronic diseases than other age groups, and 87% of the entire elderly people has at least 1 chronic disease, suffering from it in daily life. Since reorganization of fee system into a relative value system, the limit of application of physical therapy has been gradually expanded. The elderly prefer physical therapy in lumbage and others in line of alleviation of pains, and most of nursing agents request EDI when they demand the physical therapy charge and computerized demand package regardless of usual diseases and symptoms. Besides, inappropriate prescription of physical therapy has been increased to cause additional cost for physical therapy as well as additional medical fee and medical treatment fee. Manual treatment is being out of order, and in the long run it would be a hindrance to stable insurance finance. Thus, the study was intended to identify the physical therapy expenses of the elderly people in the entire nursing payment expenses demanded with health insurance, and the status of physical therapy in the nursing agents, to analyze the trend of nursing payment expense and details of medical treatments, and to provide necessary information for right medical treatment of nursing agents, elderly people's right use of medical care, and improvement of fee payment system.


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