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학위논문 상세정보

척추 결핵 환자에서 술식에 따른 척추 후만각 변화의 비교 원문보기
Comparison of kyphotic progression in tuberculosis of the spine following operative methods

  • 저자

    장윤석

  • 학위수여기관

    동아대학교 대학원

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2000

  • 총페이지

    25p.

  • 키워드

    척추결핵 수술방법 척추후만각;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10068709&outLink=K  

  • 초록

    목적 : 척추 결핵 환자에서 술식에 따른 임상경과 및 척추 후만각의 변화를 비교하기 위해 대상 몇 방법 : 1990년 3월부터 1997년 12월까지 수술적 치료를 받은 척추결핵 환자중 최소 18개월 이상 추시가능하였던 45례를 대상으로 연구를 시행하였다. 단순 절개 배농술 6례, 전방 유합술 19례, 전방 유합술 및 전방 기기술의 보강 15례 그리고 전방 유합술 및 전후방 기기술의 보강 5례 였다. 임상 경과와 술전·후 주기적인 방사선 계측을 통하여 후만각의 변화와 골유합에 관련된 합병증을 비교하였다. 결과 : 수술 후 후만각의 변화는 이환된 추체가 2개인 경우 교정 소실은 단순 절개 배농술에서 11.4° 로 나타났고, 전방 유합술에서는 4.3°, 전방 기기보강술에서 1.3° 로 경미하였으며, 3개의 척추체를 이환한 경우 전방 유합술에서 전방 기기술의 보강 유무에 따라 교정소실이 10.5° 와 2.9° 로 현저한 차이를 보였다(P=0.0001). 4개 이상의 척추를 이환한 경우 전방 기기술을 보강한 경우에서 교정 후만각의 감소가 적었다(P=0.0001). 후방 유합술을 추가로 한 경우와 전방 기기고정술만 한 경우에 있어 교정소실의 특별한 차이는 없었다. 이식골과 관련된 합병증으로는 전방 유합술만 시행한 19례중 6례의 환자에 있어 이식골의 흡수가 3례, 이식골의 추체내로 함몰이 2례, 흡수와 함몰이 동반된 골절(굴곡 변형)이 1례로 나타났고 전방 기기보강술을 시행한 15례에서는 이식골의 흡수만 3례에서 나타났으며 후방 기기술을 추가한 5례에서는 흡수만 1례에서 나타났다. 최종 추시상 골유합의 실패는 전방 유합술을 시행한 경우에 1례, 전방 유합술 및 전방 기기술의 보강을 한 경우에서 1례가 관찰되었다. 척추 기기에 관련된 합병증은 20례 중 나사못 파손 1례와 나사못 이완 1례가 관찰되었다. 결론 : 본 논문의 결과로 척추 결핵 환자의 술후 교정 후만각의 소실과 골이식에 따른 합병증은 전방 유합술만 시행한 경우보다 전방 또는 전후방 기기술을 보강한 경우 더 적게 나타난 반면, 기기술에 따른 활동성 결핵 조절에 문제점은 나타나지 않았다.


    Purpose : For the comparison of the following clinical courses and the kyphotic progressions among operative methods. material and Methods : 45 spinal tuberculosis cases, that had been undertaken operative treatment from Mar. 1990 to Dec, 1997, have been investigated. Those cases were under follow-up at least 18 months; cases composed of 6 cases of incision and drainage, 19 cases of anterior interbody fusion (A.I.F.), 15 cases of A.I.F. with anterior instrumentation, and 5 cases of A.I.F. with anterior and posterior instrumentation. The kyphotic change and the complication related to the bone union were inspected by lateral spinal radiograghs, which were obtained during preoperative, postoperative, and serial follow-up. Results : In the cases of two vertebra involvement, the mean loss of corrected kyphotic angle was 11.4 degree in the group of incision and drainage, 4.3 degree in the group of A.I.F., and slight chage by 1.3 degree in the group of A.1.F. with anterior instrumentation. In the cases of three vertebra involvement, the instrumentation have made remarkable difference in A.I.F. The loss of corrected kyphotic angle was 10.5 in the group of A.I.F. and 2.9 in the group of A.I.F. with anterior instrumentation. In the cases of four or more vertebra involvments, similarly with 2 or 3 vertebra involvements, loss of corrected kyphotic angle had been reduced in the group of A.I.F. with instrumentation. Additional posterior instrumentation had made no significantly different result. Statistics also shows that instrumentation on the anterior interbody fusion reduces the loss of corrected kyphotic angle by P=0.0001. Complications related with the grafted bone have been found 6 cases in the group of A.I.F. only; 3 cased of graft resorption, 2 cases of graft displacement into the vertabral body, and 1 case of graft fracturs, goes with resorption and displacement. However, 3 cases of resorption of grafted bone had been found in the 15 cases of A.I.F. with anterior instrumentation. A single case of grafted bone resorption had been found when additional posterior instrumentation on the A.I.F. with anterior instrumentation. At the final following-up inspection, non-union was found, 1 case in the A.I.F, and 1 case in the A.I.F. with antrior instrumentation. A single case of broken screw nail and another single case of slackened screw nail in the 20 cases of complication, which were related to the vertebral instrumetation. Conclusion : There are less cases of loss of correction angle after operation and less complications related to the bone graft in the group of tuberculous spondilitis patients treated with A.I.F. with anterior instrumentation or A.I.F with anterior and posterior instrumentation than the group of tuberculous sponditlitis patients treated with A.I.F. only. Moreover, there was no problem of active tuberculosis control due to instrumentation.


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