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학위논문 상세정보

유방암 여성의 림프부종관리프로그램의 효과 원문보기
(An) Effect of Lymphedma Patient Program on the Breast Cancer Women

  • 저자

    전진영

  • 학위수여기관

    고려대학교 대학원

  • 학위구분

    국내박사

  • 학과

    간호학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2004

  • 총페이지

    ii, ix, 32p.

  • 키워드

    유방암 여성 림프부종관리프로그램;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10082023&outLink=K  

  • 초록

    림프부종은 림프계의 손상으로 림프부종과 통증을 호소할 수밖에 없으며, 이로 인해 어깨관절기능의 장애를 초래하는 신체적 기능상태의 변화와 액와 부위의 림프절청소술과 방사선치료로 변화된 신체의 모습은 림프부종환자들에게 저하된 신체상을 가지게 하여, 결국은 개인적인 역할부터 사회적인 역할수행에까지 기능의 변화를 가져오게 되므로, 자신감결여와 소외감으로 다른 사람과의 관계가 위축된다. 이에 림프부종환자의 신체적 기능상태와 신체상, 역할기능상태의 통합된 적응상태를 제시하고자, 신체간호, 환자교육 및 지지로 구성된 림프부종관리프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하고자 한다. 본 연구는 림프부종여성의 부종완화와 지지체계형성을 위해 림프부종관리프로그램을 개발하여 효과를 검정하기 위한 비동등성 대조군 전후 반복측정의 유사실험 설계(non-equivalent control group pre-post with repeated measure design)로 수행되었다. 본 연구에서 사용된 림프부종관리프로그램은 유방암 여성의 림프부종완화를 목적으로 림프배출을 촉진시키기 위한 림프흡수마사지, 붕대와 슬리브를 이용한 압박법 및 피부관리를 중심으로 구성된 신체간호, 림프부종에 대한 올바른 지식과 자가관리 습득을 위한 환자교육, 림프부종의 경험을 공유하기 위한 지지체계 형성으로 구성된 3주간의 진행되는 간호중재 프로그램이다. 자료수집기간은 2004년 1월부터 2004년 4월까지였으며, 연구대상은 서울시와 경기도에 소재 4개 대학병원에서 유방암여성 환자 중 액와부의 림프절 청소술과 방사선치료를 받은 후에 상지림프부종으로 진단된 환자 중 실험군 20명, 대조군 20명을 대상으로 하였다. 연구도구는 신체적 불편감 측정도구, 신체상 측정도구, 역할기능상태 측정도구를 이용하였다. 신체적불편감은 상지부종 측정, 통증, 어깨관절기능상태로 구분하여 측정하였으며, 상지부종정도는 손등둘레, 손목둘레, 주완둘레, 팔굽둘레, 상완둘레의 주경을 측정하였다. 통증측정도구는 Huskisson(1974)에 의해 개발된 10cm길이의 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale: VAS)를 이용하였으며, 어깨관절가동범위 측정도구는 전자 관절각도기(Goinometer)인 EDI(Kinetec, USA)를 이용하여 외전, 신전, 굴곡의 가동범위를 측정하였다. 신체상측정도구는 Osgood, Suji & Tannenbaum(1957)이 개발하고 박지원(1985)이 번역하여 이용한 신체만족도구(Physical Contentment Scale: PCS)를 림프부종환자에게 맞도록 수정하여 이용하였다. 역할기능상태 측정도구는 Tulman 등(1991)개발한 도구를 김희경(1998)이 수정, 보완하여 사용한 도구를 본 연구자가 림프부종환자에게 맞도록 수정, 보완하여 사용하였다. 수집된 자료는 SAS program을 이용하여 기술통계, Fisher's exact test, Repeated Measure ANOVA와 Bonferroni 사후검정, ANCOVA로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 가설 1: "림프부종관리프로그램을 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종 환자보다 상지부종정도가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=2.56, p=0.01). 1-1: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종환자보다 손등둘레가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=16.14, p=0.001). 1-2: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종환자보다 손목둘레가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=3.68, p=0.001). 1-3: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종환자보다 주완둘레가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=6.76, p=0.0001). 1-4: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종환자보다 팔굽둘레가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=2.94, p=0.01). 1-5: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종환자보다 상완둘레가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=3.07, p=0.008). 가설 2: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않는 림프부종환자보다 통증점수가 감소할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=8.46, p=0.0001). 가설 3: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않는 림프부종환자보다 어깨관절가동범위가 증가할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=-2.35, p=0.02). 3-1: "림프부종관리프로그램에 참여한 림프부종환자는 림프부종관리프로그램에 참여하지 않은 림프부종환자보다 굴곡범위가 증가할 것이다"는 실험군과 대조군 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-4.60, p


    The lymphedema is caused by trauma of lymphatic system accompanying some pain, by which it also causes malfunction of shoulder joint with physical deformation. Especially the physical deformation made by lymph-node dissection and radiotherapy lead lymphedema patients into depression of self-image, so that they may experience a various difficulties in terms of behavior that is covering from personal level to social function in society. Not only that aspect, but also they might be isolated with loneliness due to lack of confidence segregating him/herself from daily life in society. In order to make them to readjust into daily lives, I made it to develope a program that is based on direct physical care, theory and illustration, and supporting system for the lymphedema. That's why I, this researcher, designed for this dissertation to show how to solve it. I tried to suggest one solution that makes the patients have physical function improved. This research is designed to give a solution named "lymphedema patient program" to mitigate edema in one hand, to build up self-image from deform depression on the other. To make this possible, I carried out an experiment so-called 'non-equivalent control group pre-post with repeated measure design.' The lymphedema patient program in this treatise consisted of three-weeks session therapy; bandage pressure therapy to relieve pain, massage therapy to suck lymph, a group therapy for mutual effects between personal treatment and positive self understanding. The experiment was carried out from Jan. to April, 2004, for those who are suffering from lymphedema in the four University hospitals of the Kyonggi-province and in the city of Seoul. Most of the breast cancer patients were treated by axillary lymph node dissection and be proved as upper-arm lymphedema. I took a test from 20 persons for experimental group, another 20 people for the contrast group respectively. To measure the physical indisposition, I measured with the upper-arm edema, that is covering the back of the hand, wrist, entire arm, elbow, circumference of upper-arm. I also used a tool named VAS(10cm-long Visual Analogue Scale) that is to measure pain degree invented by Husskisson(1974). To check the function of the shoulder joint out, that is to measure possible range of the shoulder, goinometer(EDI, Kinetec, USA) is available. To measure the satisfaction degree of body shape, I applied PCS(Physical Contentment Scale: Osgood, Suji & Tannenbaum invented in 1957, and translated into Korean by Park Ji-Won in 1985) into my research and fit it to common use for the lymphedema. A measuring tool to check function degree designed by Tulman(1991) and was transformed by Kim Hee-Kyoung(1998) is introduced for my research. Finally, I analysed all collected materials through SAS, sort of statistics, technological statistics, Fisher's exact test, Repeated Measure ANOVA, and Bonferroni post facto approval. Follows are research result; Hypothesis 1: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far better than those who are not get involved in terms of upper-arm edema, pain-relieving degree. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=2.56, p=0.01) 1-1: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far better than those who are not get involved in terms of edema on back of the hands. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=16.14, p=0.001). 1-2: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far better than those who are not get involved in terms of edema on the wrist. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=3.68, p=0.001). 1-3: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far better than those who are not get involved in terms of edema on the low arm part. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=6.76, p=0.0001). 1-4: The lymphedema who get involved in lymph-care program are far better than those who are not get involved in terms of edema on the elbow joint. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in contrast.(t=2.94, p=0.01). 1-5: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far better than those who are not get involved in terms of edema on the upper-arm. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=3.07, p=0.008). Hypothesis 2: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far better than those who are not get involved in terms of pain degree. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=8.46, p=0.0001) Hypothesis 3: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are far wider & bigger than those who are not get involved in terms of possible range of the shoulder. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=-2.35, p=0.02). 3-1: The lymphedema who get involved in lymphedema patient program are more increasing than those who are not get involved in terms of curve range. Statistics has proved that there is a great difference between group in experiment and those in control.(t=-4.60, P


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