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아토피 피부염 아동 어머니의 애착행위 원문보기
Maternal Attachment Behaviors of Children with Atopic Dermatitis

  • 저자

    임여진

  • 학위수여기관

    고려대학교 대학원

  • 학위구분

    국내박사

  • 학과

    간호학과

  • 지도교수

  • 발행년도

    2004

  • 총페이지

    vii, 121p.

  • 키워드

    아토피 피부염 아동 어머니 애착행위;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T10082034&outLink=K  

  • 초록

    본 연구는 Q-방법론을 이용하여 아토피 피부염 아동 어머니의 애착행위 유형을 확인하고 각 유형별 특성을 설명함으로써 아토피 피부염 아동 어머니의 애착행위에 대한 깊이 있는 이해를 도모하며, 이러한 결과를 바탕으로 아토피 피부염 아동어머니의 애착행위 증진을 위한 간호중재전략 개발의 기초자료를 마련하는 데 목적이 있다. 아토피 피부염 아동 어머니의 애착행위에 관한 Q-모집단(Q-population)은 만 3세 이하 아토피 피부염 아동 어머니 12명과의 심층면담 및 관련문헌 고찰을 통해 구성하였으며, 애착행위의 근접성, 상호성, 몰입의 3개 속성 및 7개 하위 차원을 가장 잘 대표한다고 생각되는 진술문을 연구자가 임의적으로 선택한 후, 전문가의 의견을 수렴하여 최종 50개의 Q-표본(Q-sample)을 선정하였다. 아토피 피부염 아동 어머니 25명을 P-표본으로 하여 주관적으로 인지한 동의 정도에 따라 9점 척도상에 Q-분류를 실시하였으며 PC-QUANL 프로그램을 통해 분석한 결과, 아토피 피부염 아동 어머니의 애착행위로 5개의 유형을 확인하였다. 유형 Ⅰ 『저몰입 교감형(The low committed empathetic)』은 아동에 대한 긍정적 정서가 강하며 애정적인 신체 접촉 및 민감하고 적극적인 상호작용이 나타나지만, 아동의 아토피 피부염 경과에 대한 심각성 인지 및 관리, 아동을 위한 어머니의 몰입이 상대적으로 미약하다. 이 유형에는 아동의 아토피 피부염 경과 및 관리방법에 대한 정확한 정도를 제공함으로써 아동 상태에 대한 명확한 인식을 도모하고 아토피 피부염 관리에 필요한 어머니의 적극적인 역할 이행을 유도할 수 있는 간호중재 방안을 마련할 수 있다. 유형 Ⅱ 『고몰입 염려형(The highly committed concerned)』은 아토피 피부염 아동에 대한 안쓰러움과 걱정으로 자녀의 피부염 상태 호전을 위해 전념하지만 아동의 기본적인 생활주기 및 아토피 피부염과 관련된 아동 행동의 변화에 대한 어머니의 파악이 민감하지 못하여 어머니로서 자신감이 부족하고 우울, 불안, 자책의 정서가 많은 유형이다. 피부염 완화를 위한 명확한 역할 및 아동 요구에 대한 민감성을 증진시키는 중재 전략을 통해 어머니의 불안, 염려의 정서를 약화시키고 저하된 자신감을 증진시키는 중재전략이 요구된다. 유형 Ⅲ 『과민의 악순환형(The vicious circle of oversensitivity)』은 아동의 피부염 경과에 과민하게 신경을 집중하는 어머니로서 아동에 대해 미움, 화남, 불만족, 자랑스럽지 못함 등 부정적 인지가 내재되어 아동에게 투사되고, 어머니 자신은 죄책감, 무력감, 좌절을 느끼며 이러한 심리상태를 보상하기 위해 아동에게 과도하게 허용적인 양육 특성을 보이며 모아간 과도 밀착된 양상을 보이는 유형이다. 어머니 스스로 자신의 과민한 정서상태가 아동에게 미치는 영향을 파악하도록 유도함으로써 허용적인 양육 태도, 모아간 과도 밀착과 같은 순환적 행동반응이 단절시키고, 아동에 대해 긍정적 정서를 갖도록 촉진하는 간호중재방안이 마련되어져야 한다. 유형 Ⅳ 『긍정적 교류형(The positive interaction)』은 아동이 나타내는 고유한 특성 및 아토피 피부염의 유발 및 악화요인, 아동 행동 변화에 대해 민감한 파악이 가능하며 아동의 애정표현에 대한 반응이 적극적이고 자신과 있을 때 아동이 가장 안정되고 편안해 한다고 인지하는 유형으로 아동의 피부염 상태 및 어머니로서의 자신에 대해 긍정적으로 생각하는 유형이다. 접근성, 상호성, 몰입의 속성이 골고루 높게 나타난 유형으로서 긍정적인 애착행위를 강화시키며, 짜증, 지겨움의 정서를 조절하도록 간호사의 역할이 요구된다. 마지막으로 유형 Ⅴ 『낙관적 방임형(The optimistic non-intervention)』은 아동의 부드럽지 못한 피부 특성에 대한 거부감이 뚜렷하며 피부에 대한 자극적이고 센 형태의 접촉을 선호하며, 아동 요구에 대한 어머니의 일관성 있는 민감한 파악이 미약할 뿐만 아니라 아동과의 거리감 유지를 선호하며, 아동의 독립심을 강조한다. 한편 아동의 피부염 상태를 막연히 낙관하며 매우 소극적인 관리만 수행하고 있는 유형으로 애착행위의 속성이 전반적으로 미약하게 나타난 유형이다. 접근성, 상호성, 몰입의 애착행위 속성별로 부족한 측면을 보완하는 중재를 통해 안정적인 모아 애착 발달이 이루어질 수 있도록 유도하는 간호중재가 요구된다. 아토피 피부염 아동 어머니의 애착행위에 관한 5개 유형의 확인 및 분석을 통해 【몰입】, 【[아동의 피부염 상태에 대한 민감성】이 2개의 중요한 construct로 확인되었으며, 애착행위 유형을 식별하고 아토피 피부염 아동 어머니의 유형별 특성을 고려한 개별화된 간호중재전략을 마련하는 데 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.


    This study is designed to provide basic information on developing nursing intervention strategy based on the characteristics of different attachment behaviors of mothers of children with atopic dermatitis. The study introduces Q-methodology to identify and analyze mother's attachment behavior that establishes the most basic psychological environment for an infant with atopic dermatitis sand, at the same time, serves as a leading and important factor in developing attachment between child and mother. Q-population was organized through in depth interview with 12 mothers of children with atopic dermatitis and are 3 years old or under. A total of 50 Q-sample was selected after gathering opinions from professionals on randomly-selected statements. The researcher selected the final 50 statements that are believed to represent the most effectively the three attributes including, proximity, reciprocity and commitment of attachment behavior and the seven sub-dimensions. P-sample of 25 mothers was subject to Q-sorting. Nine-point criterion for classification is based on the mother's subjective recognition of consent. PC-QUANL program was used to analyze the above, which confirmed five different types of attachment behaviors in mothers of children with atopic dermatitis. Type Ⅰ :『The low committed empathetic』 A mother under Type Ⅰ expresses strong and positive emotion toward and engages in affectionate physical contact and active interaction with her child. However, she has relatively poor management and recognition of the severity of the child's progress and is less-committed. Nursing intervention for Type Ⅰ provides the mother with information on her child's atopic dermatitis so that she will have clear understanding of her child's status. The intervention encourages the mother to play an active role in the management of her child's illness. Type Ⅱ :『The highly committed & concerned』 A mother under Type Ⅱ feels sorry for her child. She is sacrificing, devoted and exerts significant effort to improve her child's status. However, the mother is insensitive to the child's basic requirements, behavioral changes, and cause and aggravating factors of atopic dermatitis. She is depressed, anxious and guilt-ridden, and lacks confidence in herself as a mother. Nursing intervention for type Ⅱ provides the mother with clear understanding of treatment for the disease, accurate information on her child's status and encourages the mother to be more sensitive to her child's requirements. The intervention should ease her anxiety and encourage her to have adequate and stable interaction that goes in line with the child's requirements. This, in turn, will boost the mother's confidence. Type Ⅲ :『The vicious circle of oversensitivity』 A mother under type Ⅲ is all attentive to her child's progress. She feels guilty for her negative emotions including hatred, anger, dissatisfaction, and shame towards the child. In addition, she feels helpless about her child's illness. The mother is overly permissive to the child, which serves as a means to compensate for her oversensitivity. Nursing intervention for type Ⅲ provides the mother with accurate information on the severity of her child's dermatitis and encourages the mother to acknowledge her oversensitivity. The intervention should contribute to the suspension of a viciouscircle of compensating attitudes, such as permissive upbringing and overly close attachment between child and mother, and basically encourage the mother to develop positive emotions towards her child. Type Ⅳ :『The positive interaction』 A mother under type Ⅳ is the most positive in evaluation of herself. She displays the least amount of helplessness and guilt from the fact that her child suffers from atopic dermatitis. She is sensitive to cause and aggravating factors of atopic dermatitis, and typical characteristics and behavioral changes of her child. In addition, she actively responds to her child's expression of affection and believes the child is the most secured and relaxed when he/she is with her. Type Ⅳ shows high level of proximity, reciprocity and commitment. Nursing intervention for type Ⅳ should help the mother to control her emotions, such as a gitation and disgust. Type Ⅴ :『The optimistic non-intervention』 A mother under type Ⅴ displays profound sense of rejection to her child's unfair skin. She prefers strong and stimulating contact, lacks proximity in sensitive acknowledgment of her child's requirements, and opts to maintain some distance with her child while emphasizing his/her independence. She is vaguely positive about the child's progress and assumes her role as a passive manager. The mother displays weak attachment behavior as a whole. Nursing intervention for type Ⅴ should introduce measures to maintain loving access to and interactivity with a child to secure stable attachment between child and mother, and provide the mother with accurate information on progress and management of atopic dermatitis. Such measure will encourage the mother to assume a more active role in caring for her child. The five types of attachment behaviors described above are classified based on level of commitment of a mother, her emotion towards her child, sensitiveness to the characteristics of the child's atopic dermatitis, and knowledge of contact method to ease itching. Findings of this study will serve as the basis for the development of nursing intervention strategy that takes into account the characteristics of different types of attachment behaviors of mothers. This, as a result, will help the mothers to exercise desirable attachment behavior towards their children with atopic dermatitis.


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