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학위논문 상세정보

소아 청소년 위염의 임상적 고찰 및 H. pylori 감염과의 관련성 원문보기
Clinical features of gastritis and association with H. pylori infection in children

  • 저자

    김영아

  • 학위수여기관

    가천의과학대학교 대학원

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    의학

  • 지도교수

    류일

  • 발행년도

    2011

  • 총페이지

    37 p.

  • 키워드

    소아청소년 위염 Dohil 위염 분류법 H. pylori 위염 성별 연령 상부위장관 내시경 조직학 pediatric gastritis Dohil system H. pylori infection age sex endoscopic findings histological findings;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T13198012&outLink=K  

  • 초록

    목적 : 소아청소년 시기에 발생한 위염은 성인 위염과 달리 성장장애와 철 결핍성 빈혈과 같은 위장관 외 전신증상을 일으킬 수 있으므로 본 연구에서는 소아청소년 위염을 분류하고 성별, 연령에 따른 특징을 비교 분석함으로써 소아청소년 위염을 진단하고 치료하는 데 있어서 도움을 주고자 하였다. 대상 및 방법 : 2007년 5월부터 2008년 5월까지 가천의과학대학교 길병원에서 상부위장관 내시경 검사를 받은 환아 270명 중 위염을 진단받은 환아 189명을 대상으로 하였다. 위염은 Dohil등이 제안한 분류법에 따라 분류하였고, H. pylori 양성은 Giemsa 염색검사, CLO 검사 또는 UBT를 기준으로 하였으며, H. pylori 위염으로 진단 받은 환아 34명과 H. pylori 비 감염군 155명의 내시경적, 조직학적 특징을 비교, 분석 하였다. 통계 방법은 상관분석과 카이제곱 검정을 이용하였다. 결과 : 영아기(0-1세)의 환아는 외상성 위염이었고(1명, 100.0%), 유아기(2-5세)에는 외상성 위염(10명, 40.0%), Henoch-schOnlein 위염(3명, 12.0%), 비특이성 위염(3명, 12.0%), 부식성 위염(2명, 8.0%), H. pylori 위염(2명, 8.0%), 다른 감염성 위염(2명, 8.0%), Aspirin 과 NSAIDs위염(1명, 4.0%), 다른 약물성 위염(1명, 4.0%)의 순위였다. 학령기(6-10세)에는 비특이성 위염(29명, 59.2%), H. pylori 위염(6명, 12.2%), 외상성 위염(6명, 12.2%), 담즙성 위염(4명, 8.2%), Henoch-schOnlein 위염(3명, 6.1%), 다른 감염성 위염(1명, 2.1%)의 순위였고, 청소년기(11-20세)에는 비특이성 위염(61명, 53.5%), H. pylori 위염(26명, 22.8%), 담즙성 위염(16명, 14.0%), 외상성 위염(4명, 3.5%), Henoch-schOnlein 위염(2명, 1.8%), Crohn 위염(2명, 1.8%), 부식성 위염(1명, 0.9%)의 순위였다. 성별에 따른 위염 분류에서, Henoch-schOnlein 위염은 남아가 여아보다 8.7배의 더 높은 발병률을 보였다(P=0.012). 나머지 위염에서는 유의한 차이를 관찰할 수 없었다. H. pylori 위염군과 비 H. pylori 위염군은 성별에 따른 유병률의 차이는 없었고(P=0.966), 반면 연령에 따른 유병률은 차이가 있었다(영아기 0%, 유아기 8.0%, 학령기 12.2%, 청소년기 22.8%; P=0.032). 내시경 소견 중 결절성 변화의 빈도는 H. pylori 위염군인 경우 61.8%에서, 비 H. pylori 위염군인 경우 11.6%로, 유의한 차이를 보였다(P=0.000). 또한, 조직학적 소견 중 H. pylori 위염군에서 유의하게 높은 빈도로 림프 여포가 관찰되었고(P=0.002), 결절성 위염과 림프 여포 소견간에 유의한 상관성을 보였다(P=0.043). 결론 : 소아청소년의 위염의 종류는 연령별로 차이를 보였으며, H. pylori 위염은 연령이 증가함에 따라 유병률이 증가하였고, 결절성 변화를 보이는 내시경적 특성과 림프 여포가 존재하는 조직학적 특성을 보였다. 이는 소아청소년에서 위염의 진단 시 연령을 고려한다면 유용한 도움이 될 가능성이 있다.


    Purpose : To help the diagnosis and treatment of pediatric gastritis by classifying pediatric gastritis, analyzing the characteristics of them according to age or sex and investigating the endoscopic and histological findings because gastritis in children, unlike adults can cause gastrointestinal and other systemic symptoms such as growth disorders and iron deficiency anemia. Methods : One hundred eighty nine children with gastritis were enrolled in this study. They underwent diagnostic upper endoscopy by experienced pediatric gastroenterologists at the Gil hospital in May 2007 to May 2008. Of them, 34 Patients were H. pylori positive and another 155 children were H. pylori negative. Their histological and endoscopic findings were compared and analyzed. Pediatric gastritis is classified by Dohil system. H. pylori infection was diagnosed by performing CLO test, Giemsa stain and UBT test. Data of this study were analyzed by using correlation analysis and chi-sequare test. Results : A patient of infancy(0-1 year) was diagnosed as traumatic gastritis(1 patient, 100.0%). The most common gastritis of preschool period(2-5 years) was also traumatic gastritis(10 patients, 40.0%) and next, Henoch-schOnlein gastropathy(3 patients, 12.0%), nonspecific gastritis(3 patients, 12.0%), corrosive gastropathy(2 patients, 8.0%), H. pylori gastritis(2 patients, 8.0%), other infectious gastritides(2 patients, 8.0%), aspirin and NSAIDs gastropathy(1 patients, 4.0%), and other drugs gastropathy(1 patients, 4.0%) were ranked. In prepubertal period(6-10 years), nonspecific gastritis was the most common(29 patients, 59.2%) and H. pylori gastritis and traumatic gastropathy were the second(6 patients, 12.2%). The following ranking were bile gastropathy(4 patients, 8.2%), Henoch-schOnlein gastropathy(3 patients, 6.1%), other infectious gastritides(1 patients, 2.1%). In pubert, adolescence(11-20 years), nonspecific gastritis was the most common(61 patients, 53.5%) and H. pylori gastritis was the second(26 patients, 22.8%). The following ranking were bile gastropathy(16 patients, 14.0%), traumatic gastritis(4 patients, 3.5%), Henoch-schOnlein gastropathy(2 patients, 1.8%), Crohn gastritis(2 patients, 1.8%), corrosive gastropathy(1 patients, 0.9%). In the prevalence of gastritis according to sex, male was higher than female in Henoch-schOnlein gastropathy (P=0.012). The prevalence of H. pylori gastritis by sex was not significant(P=0.966) whereas it was increased with increasing age(infancy 0.0%, preschool period 8.0%, prepubetal period 12.2%, pubert, adolescence 22.8%; P=0.032). Sixty one-point-eight percent of H. pylori positive cases showed nodular gastritis, while did 11.6% of H. pylori negative cases(P=0.000). Also, a significant correlation was found between H. pylori gastritis and the presence of lymphoid follicle on histology(P=0.002). Lymphoid follicle was frequently observed in nodular gastritis(P=0.043). Conclusion : This study suggests that the type of pediatric gastritis depends on age and H. pylori infection was significantly associated with endoscopic nodular antritis and histological lymphoid follicle. This study can be helpful for quick and accurate diagnosis by considering age of patients.


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