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3년간 일개 대학병원에 입원한 Clostridium difficile toxin 양성 환자의 특성 분석 원문보기
Characteristics of Clostridium difficile toxin Positive Patients Admitted to a Teaching Hospital for Three Years

  • 저자

    문지혜

  • 학위수여기관

    울산대학교

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    임상전문간호학 감염관리

  • 지도교수

    정재심

  • 발행년도

    2014

  • 총페이지

    46 p.

  • 키워드

    Clostridium difficile 지역사회관련 감염 의료관련 감염;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T13540243&outLink=K  

  • 초록

    목적 : 일개 대학병원에서 3년간 Clostridium difficile (C. difficile) toxin EIA 검사 상 양성으로 보고된 입원환자의 특성 분석을 하여 C. difficile infection (CDI)의 빠른 진단과 그에 따른 감염관리를 효과적으로 하기 위함이다. 방법 : 인천에 위치한 886병상 규모의 일개 대학병원에서 2011년 3월부터 2014년 2월까지 3년간 C. difficile toxin EIA 검사 상 양성으로 보고된 231명 환자의 의무기록지를 후향적으로 분석한 조사연구이다. 환자의 성별, 연령, 진료과, 병동, 입원일, 최초 분리일, 분리까지 재원일수, 입원 경로, 90일 이내의 입원력, 지역사회관련 C. difficile toxin 양성 환자 여부와 질병 관련요인으로 기저질환, 위장관 카테터 유무와 관급식 여부, 90일 이내의 위장관 수술여부와 항생제 사용력, 투약력을 조사하였고, 임상 증상은 설사, 발열, 복통, 오심, 구토, 혈변, 혈중 백혈구, 알부민, 크레아티닌 수치, 내시경으로 위막성 대장염 진단 여부, 치료 약제, 치료 약제 사용 기간, 재발 여부, 사망 여부를 조사하였다. 지역사회관련 C. difficile toxin 양성 환자와 의료관련 C. difficile toxin 양성 환자의 구분은 입원 48시간 이후에 분리 또는 3개월(90일) 내에 병원 입원력이 있는 경우 의료관련 C. difficile toxin 양성 환자로, 그 외의 경우는 모두 지역사회관련 C. difficile toxin 양성 환자로 하였다. 결과 : C. difficile toxin 검사 상 양성으로 보고된 환자의 특성 분석 결과 평균 나이는 66.8±16.8세이었으며 73.6%가 내과계 진단명으로 입원한 환자로 악성 종양과 당뇨가 가장 많았고, 71.0%가 지역사회에서 바로 입원 한 것으로 나타났으나 15.2%의 환자는 요양기관을 통해서 입원하였다. 90일 이내 투약력 조사 시 91.3%의 환자가 항생제 노출력이 있었으며, 55.5%가 3세대 cephalosporine에, 54.2%가 quinolone에, 52.9%가 histamine-2 blocker에, 36.6%가 proton pump inhibitor에 노출력이 있었다. 58.0%의 환자가 90일 이내에 입원력이 있었으며, C. difficile 분리까지 평균 재원일수는 30.6일이었다. 20.3%의 환자에서 입원 3일 이내에 C. difficile toxin이 분리 되었고, 3일 이내 분리 환자의 80.9%에서 90일 이내 입원력이 있어 지역사회관련 C. difficile toxin 양성 환자는 3.5%로 기존 연구보다 낮았다. 지역사회관련 C. difficile toxin 양성 환자군과 의료관련 C. difficile toxin 양성 환자군의 비교 시 통계적으로 유의하게 차이가 있는 것으로 나온 변수는 proton pump inhibitor와 histamine-2 blocker, quinolone 노출력과 항생제 노출력, 혈변, 낮은 알부민 수치이었다. 발생률은 1,000 재원일수 당 2011년 0.18건, 2012년 0.34건, 2013년 0.26건으로 최근 3년간 증가 양상을 보이고 있다. 결론 : 대다수의 환자에서 90일 이내의 입원력과 항생제 노출력이 있었으며 항생제 노출력은 선행연구 결과와도 일치하는 위험요인이었다. 선행연구에 비하여 지역사회관련 환자의 분포는 낮았으나, 전체적인 발생률이 증가하는 양상을 보이고 있었다.


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