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심장수술 후 비계획적으로 중환자실에 재입실하는 환자의 위험요인 분석 및 예후 원문보기

  • 저자

    강영애

  • 학위수여기관

    울산대학교

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    임상전문간호학전공

  • 지도교수

    정영선

  • 발행년도

    2014

  • 총페이지

  • 키워드

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T13540381&outLink=K  

  • 초록

    국문 초록 연구 목적: 심장 수술 후 비계획적으로 중환자실로 재입실하는 환자의 특성과 재입실과 관련된 위험요인과 예후를 분석하여 중환자실 치료의 질적향상을 도모하고, 중환자실 재입실률 감소를 위한 근거자료를 마련하고자 함이다. 연구 방법:후향적 서술적 조사연구를 통하여 대상자의 일반적 특성, 질병관련 및 수술적 및 치료적 특성, 재입실까지 시간과 재입실 사유, 재원기간과 사망률을 조사하였다. 연구 대상은 2012년 1월 1일부터 2013년 6월 30일까지 서울소재 일 종합병원의 흉부외과 중환자실에 심장 수술 후 입원한 환자 1,368명이다. 자료분석은 IBM SPSS statistics 20.0을 이용하여 단변량 및 다변량 분석을 하였다. 변수의 특징에 따라 student t-test, Mann-Whitney U test, x2 test, Fisher's exact test를 시행하였으며, 위험요인 분석을 위해 logistic regression test를 시행하였다. 연구 결과:비계획적인 재입실을 한 환자는 전체 1,368명 중 81명으로 재입실률은 5.9%이고,재입실까지 시간은 1차 중환자실 퇴실 후 172.3시간(10.3-1306.5)이다. 이 중 퇴실 후 72시간 이내 재입실한 환자는 17명(21%)이며, 7일 이내 재입실한 환자는 37명(45.7%)이었다.재입실 원인은 심장문제로 인한 재입실이 전체 재입실 환자 수 중 50.6%를 차지하며, 그 뒤로 호흡기 관련(14.8%), 상처감염(11.1%), 비심장관련 수술(9.9%), 뇌혈관 문제와 패혈증(각 4.9%),소화기 관련 문제(3.7%)로 인한 재입실이었다. 재입실 관련 위험요인으로 수술 전 요인으로 기저질환 중 심장계 질환(p=.046), 호흡기질환(p 100IU/L on ICU discharge, and acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) Ⅱscore. In-hospital stay of readmission patients was significantly longer (32 days [6-273] vs. 9 days [3-172]). Late mortality was significantly higher for readmission group(22.2% vs. 3.2% for non-readmission group). Conclusion:Twenty-four(21%) patients readmittedto ICUwithin 72hour and 37(45.7%) patients, within 7 days. The significant predictors for readmission within 7days were identified as cardiac problem like dysrhythmia or low cardiac output and for readmission after 7 days, infection like sepsis or wound infection. Depending on the time after cardiac surgery, the developedproblems were changed, so medical team must monitor and assess patients in many aspects. However, therewere a limitation because this study used only a small number of subjects, most of univariately significant variables could not be verified at multivariate analysis. Thus, more study is necessary with a large number of subjects for an extended period.Thirty-six patents were readmitted because of wound problemduring same hospitalization or within 1 month after discharge so it is needed to develop wound management protocol. Key words: Readmission, Cardiac Surgery, Intensive Care Unit, Risk factor


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