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일 대학병원 정신건강의학과 안정병동에서의 2009 인플루엔자 A (H1N1) 유행관리 원문보기
Infection Control of 2009 Influenza A (H1N1)

  • 저자

    김소영

  • 학위수여기관

    울산대학교

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    임상전문간호학전공

  • 지도교수

    정재심

  • 발행년도

    2014

  • 총페이지

    39

  • 키워드

    2009 Influenza A (H1N1) Infection control Outbreaks Psychiatric ward with a locked door;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T13540432&outLink=K  

  • 초록

    목적 : 연구대상 병원의 정신건강의학과 안정병동에서 2010년부터 2013년까지 2009 인플루엔자 A (H1N1) 유행발생을 효과적으로 관리한 결과를 정리하여 의료기관 내 전파 차단 및 예방 정책 수립을 위한 자료로 제공하고자 한다. 방법 : 유행시기 대상환자 및 의료종사자의 자료수집은 전자의무기록을 이용하여 분석하였다.비말(접촉)주의를 적용하여 감염환자는 1인실 및 코호트 격리하고, 퇴원이 가능한 환자는 자택격리를 시행하였으며, 안정병동에 신입 환자의 입원과 보호자 면회를 금지하였다. 확진자는 Oseltamivir로 치료하였고, 병동 내 입원중인 무증상 환자와 의료종사자에게는 예방적 Oseltamivir를 투여하였다. 2012년에 유행시에는 감염관리를 강화하여 감염환자가 사용한 린넨과 세탁물의 오염세탁물 처리, 격리환자 일회용 식기 사용, 감염환자들의 병동 내 활동 제한을 추가로 적용하였다. 또한 안정병동에서 2차례의 유행이 발생하였으므로, 2012년 하반기에 의료기관내의 장기환자 및 면역저하환자에게 인플루엔자 예방접종을 실시하였고, 호흡기에티켓 포스터를 제작하여 눈에 띄는 장소에 부착하였다. 2013년 유행시에도 2012년과 동일한 감염관리 방법을 적용하였다. 결과 : 2010년 12월, 2012년 1월, 2013년 2월 세 차례에 걸쳐 정신건강의학과 안정병동 입원환자 총 18명에게서 고열, 기침, 두통 등의 증상이 발생하였고, 역전사중합효소연쇄반응검사(rRT-PCR)또는 신속항원검사(RAT)로 이중 2010년 9명, 2012년 3명, 2013년 3명 등 총 15명에게서 2009 인플루엔자 A (H1N1) 감염이 확인되었다. 세 차례 공통적으로 추가 감염자를 확인하기 위하여 안정병동내의 환자와 의료종사자에 대한 검사를 시행하였고 인플루엔자 예방접종력을 확인하였다. 안정병동 출입 의료종사자 21명에 대한 감염여부 확인 검사 결과 3회의 유행 시 모두 음성으로 나타났다. 환자와 의료종사자의 인플루엔자 예방접종력은 환자는 세 차례 모두 예방접종력이 없었고, 의료종사자는 각각 95.0%, 94.4%, 76.2%로 나타났다. 유행시기별로 환자에서의 발병률은 52.9%, 17.6%, 18.8% 이었고, 의료종사자에서의 발병도 없었다. 또한 유행기간 중 환자와 의료종사자에 대한 추가 감염 발생은 없었다. 결론 : 정신건강의학과에서 4년간 3회에 걸쳐 2009 인플루엔자 A (H1N1)유행이 발생하였으나, 즉각적인 감염원 조사와 전파차단으로 효과적인 유행관리가 이루어졌다. 정신건강의학과 안정병동은 밀폐된 지역에서 환자와 의료종사자간에 지속적인 접촉이 발생하는 공간이므로 추후에도 이와 같은 인플루엔자 유행 발생의 가능성이 높을 것으로 예상된다. 유행을 발견하기 위한 지속적인 감시가 중요하고, 감염을 원천적으로 차단하기 위한 효과적인 감염관리 적용이 필수적이라고 생각된다.


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