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임플란트의 즉시하중 여부에 따른 해면골 미세구조의 골밀도 변화에 대한 연구 원문보기

  • 저자

    박정호

  • 학위수여기관

    고려대학교 임상치의학대학원

  • 학위구분

    국내석사

  • 학과

    임프란트학과

  • 지도교수

    권종진

  • 발행년도

    2014

  • 총페이지

    20 p.

  • 키워드

    미세구조의 골밀도 변화 임플란트의 즉시하중;

  • 언어

    kor

  • 원문 URL

    http://www.riss.kr/link?id=T13542609&outLink=K  

  • 초록

    프랙탈 분석은 골의 재생과 소실을 비침습적으로 측정할 수 있고, 이 방법은 객관적으로 평가할수 있으며, 방사선사진의 흑화도, 조사각, 골소주의 형태에 비굑적 영향을 받지않고 측정될수 있으며 재현할수 있음이 보고된바 있다. 이는 임플란트 식립후 임상적으로 쉽게 방사선사진을 통해 골밀도의 증감을 확인할수 있음을 말해주고 있다. Jett 등은 하악골을 사용한 연구에서 해면골부위를 많이 삭제할수록 방사선사진상 촬영된 부위의 프랙탈 값이 감소하는 것을 측정하였다. Bränemark 등은 임플란트의 성공적인 골유착과 하중 후의 꾸준한 안정을 위해서는 임플란트 식립후 최소 3 ~ 6개월에 임플란트에 하중을 가하도록 권장하였다. 결과적으로 발치 후 3개월을 기다리고 하중부여 시기까지 고려하면, 전체 임플란트 치료가 끝날 때까지 6~12개월이 소요되게 된다. 이 전통적인 치료기간은 임플란트 디자인, 표면처리방법, 수술테크닉 등의 발달과 환자의 요구가 맞물리면서 그 기간이 점점 단축되게 되었다. 환자들의 치료시기를 앞당기기를 원하는 요구에 의해 임플란트를 식립후 하중을 가하는 시기가 점점 당겨지면서, 심미적인 요소를 요구하거나 환경적으로 즉시 로딩이 시행어져야하는 경우에 따라 임플란트 식립후 즉시로딩을 하는 경우가 늘어나고 있는 현실이다. 즉시로딩시 와 지연로딩시의 임플란트 주위의 골밀도의 변화 대한 연구를 통해 즉시로딩과 지연로딩시와의 골밀도 변화에 있어 차이점이 없다면, 적절한 로딩을 조절하여 임플란트 치료 기간을 줄여 환자로 하여금 기다리는 시간을 줄여줄수 있을 것이다. 임플란트의 시술에 있어 치료기간을 줄이는 것은 환자로 하여금 만족도를 높여주지만, 반대로 성공률을 높어야한다는 부담을 갖을수 있다. 임플란트 식립후 임플란트와 골과의 변화 및 유착관계를 확인하기에 있어 검사하는 방법은 Resonance Frequency Analysis (RFA:진동수 분석), Periotest® Value (PTV)의 방법도 있으나, 임상에서 흔히 사용하는 방사선사진을 이용한 프랙탈 분석법 또한 이용할수 있다. Southard 은 방사선사진에서 치조골부분의 ROI를 잡았을 때 표면이 불규칙한정도가 프랙탈차원으로 정량화된다고 하면서 상악골탈회표본을이용한 실험연구에서 무기질량이 감소함에따라 프랙탈차원은 감소하는 것으로 나타났다고 보고하고 있다. 본 연구에서는 프랙탈 분석에서 0주차에서는 유의성이 없게 나왔으나 로딩이 가해지기 시작한 시점부터인 4주후, 12주후 분석값에서는 즉시로딩시 프랙탈 수치가 더크게 나온 것을 관찰할수 있었다. CBCT 값 또한 즉시로딩 12주 후 측정치가 지연로딩보다 그 수치가 큰 결과값을 얻었다. 이는 즉시로딩이 지연로딩에 비해 적절한 환경하에서 이루어진다면 임플란트와 골과의 유착에 더 이로운 방향으로 진행된다는 것을 의미한다. 요즘의 논문들에서 즉시 및 조기 하중부여 임플란트의 성공률은 다양하게 나타나지만 Roccuzzo 와, Wilson 의 연구에 의하면 환자의 선택이 적절하고 수술 및 보철시 별 다른 어려움이 없다면, 전통적인 하중부하의 성공률에 근접하는 것으로 나타났다. X-ray를 이용한 Fractal analysis와 CT 분석을 통한 골밀도의 증가에 대한 연구또한 임플란트의 안정도에 대해 나타내어 질 수 있는 결과 값으로 이용할수 있다. 따라서 즉시로딩과 지연로딩에 있어 임플란트 주위의 골밀도를 측정하여 임플란트 시술의 예후를 판단하는 유용한 방법임을 알 수 있다.


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