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근성형술을 이용한 기관지 늑막루를 갖는 농흉의 치료
Management of Empyema Thovacis with Bronchopleural Fistula Using Muscle Flap Transposition

김형국    (이대 목동병원 흉부외과   ); 김정택    (이대 목동병원 흉부외과, 이대 목동병원 흉부외과, 이대 목동병원 성형외과, 이대 목동병원 성형외과  );
  • 초록

    폐 절제술후 기관지 늑막루를 갖는 농흥은 흔하지는 않지만 치료가 매우 힘든 치명적인 합병증이다. 본 이화대학교목동병원 흉부외과에서는 1993년 10월 부터 1994년 12월 까지 본원에서 기관지 늑막루를 갖는 농흥을 근성형술을 이용하여 치료하였다. 치료는 술전 농흥강내 세척을 실시하고 수술대에서 염증조직을 완전히 제거한후 신경 혈관속이 보존된 근육으로 농흥강내를 채웠다. 술후 추적관찰 기간은 4개월에서 12개월 이었다. 수술한4명중 3명은 수술이 성공한 것으로 생각되며 1명은실패로 생각된다. 실패의 원인으로 농흥강을 채운 복직근의 혈관손상으로 인한 무혈성 괴사와 농흥강내 잔존한 염증조직이 다른 근육을 감염시켜 같이 괴사 하였다고 생각된다.


    Postoperative empyema thoracis with bronchopleural fistula (BPF) Is uncommon but serious complication. The management remains troublesome area in the field of the general thoracic surgery During the period of October 1993 to December 1994, four patients with postresectional empyema thoracic with BPF were treated consecutively in Ewha Womans University Mokdong Hosp tal. The treatment procedures include irrigation and debridement of the empyema cavity and muscle flap transposition. Follow-up periods after surgery were 4-12 months. Three patients were thought successful, one patient failed. We think that the cause of failure is muscle necrosis of rectos abdominis muscle flap due to vascular injury and infection of muscle due to residual infected debridement of empyema cavity.


  • 주제어

    empyrma .   Bronchopleural fistula .   Surgical flap.  

  • 참고문헌 (8)

    1. 전폐절제 수술후 발생한 농흉치험 , 이두연;김해균;홍승록;김홍석 , 대흉외지 / v.24,pp.555-559,
         
    2. Comparison of the effect of bacterial inoculation in musculocutaneous and random-pattern flaps , Chang,N.;Mathes,S.J. , Plast Reconstr Surg / v.70,pp.1-7,
    3. An operation for tuberculra empyema , Eloesser,L. , Surg Gynecol Obstet / v.60,pp.1096-1097,
    4. Bronchopleural fistula: Treatment by transposition of pectoralis major muscle , Pairolero,P.C.;Arnold,P.G. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.79,pp.142-147,
    5. The treatment of chronic nontuberculous empyema , Robinson,S. , Surg Gynecol Obstet / v.22,pp.557-571,
    6. Pleural empyema , Geha,A.S. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.61,pp.626-631,
    7. Management of persistent bronchopleural fistulas , Barker,W.L.;Faber,L.P.;Ostermiller,W.E.Jr;Langston,H.T. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.62,pp.393-399,
    8. Surgical treatment of chronic empyema , Iioka,S.;Sawamura,K.;Mori,T.(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.90,pp.179-195,

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