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성인 식도 기관지루의 외과적 치료
Surgical Treatment of Bronchoesophageal Fistula in Adult

곽영태    (인제대학교 상계백병원 흉부외과학교실   ); 김동원    (경희대학교 의과대학 흉부외과학교실, 인제대학교 상계백병원 흉부외과학교실, 인제대학교 상계백병원 흉부외과학교실, 인제대학교 상계백병원 방사선과학교실, 인제대학교 상계백병원 내과학교실  );
  • 초록

    성인에서의 식도 기관지루는 임상적으로 드문 질환으로, 본 인제대학교 상계백병원 흉부외과학교실에서는 1991년 부터 1994년까지 8명의 환자에서 수술적 교정을 시행하였다. 대상환자의 남녀비는 5:3이었으며 연령분포는 21~61세까지 평균 44.12 $\pm$ 14.62세 이었다. 이중 선천성 식도 기관지루 환자가 7명이었으며, 1명의 환자는 후천성 식도 기관지루 환자이었다. Braimbridge와 Keity에 의한 선천성 식도 기관지루 분류상, 4명이 제1형에 해당하였으며 3명이 제2형에 해당하였다. 수술 전 진단방법으로는 6명의 환자에서 식도 조영술에 의해 식도 기관지루를 발견할 수 있었으며 기관지 내시경 검사와 기관지 조영술로 2례가 진단되었고, 식도 내시경에 의해 1례가 진단되었다. 또한 한명의 환자에서는 우측 폐 하엽의 기관지 확장증으로 폐엽 절제술을시행하는수술시야에서 우연히 발견하여 진단이 되었다. 수술은 모든 례에서 루 절제술을 시행하였으며, 동반된 수술적 조치로는 게실절제술이 4례, 우측 폐하엽절제술이 4례, 우측폐 중하엽 절제술이 1례, 좌측폐 하엽 쐐기 절제술이 1례이었다. 동반된 폐 질환들은 우측폐 하엽의 기관지 확장증이 4례로 가장 뭬弩만\ulcorner 우측폐 하엽의 기질화하는 폐렴이 2례, 좌측폐 하엽의 기질화하는 폐렴이 1례씩 있었다. 수술 후 환자들의 입원 기간은 10일 부터 38일까지 평균 19.75 $\pm$ 11.40일이 었으며, 모든 환자들은 현재 외래 통한 추적 관찰하고 있는 바(6개월에서 49개월, 평균 22.38 $\pm$ 10.47개월), 이상 없이 잘 지내고 있다.


    Bronchoesophageal fistula is a rare clinical entity whether congenital or acquired in adult. We experinced 8 cases of bronchoesophageal fistula and performed surgical correction from 1991 to 1994. Of the 8 patients, 5 patients were male and three were female aging from 21 to 61 years(mean 44.12 $\pm$ 14.62 years). Seven of 8 patients had congenital bronchesophageal fistula and the other one had acquired bronchoesophageal fistula. According to the classification of Braimbridge and Keith, 4 cases were belonged to type I and 3 cases were type II . The diagnosis was confirmed by esophagogram in six patients, by bronchoscopy and bronchogram in two patients, and in one patient, the fistula was discovered i cidentally during operation. All patients received astulectomy and concomitant procedures were applied as follows ; 4 diverticulectomy, 4 right lower lobectomy, 1 bilobectomy, 1 left lower lobectomy and 1 wedge resection of left lower lobe. All but one patient were discharged without any complication and have been in good condition.


  • 주제어

    Bromchesophageal fistula .   Fistula.  

  • 참고문헌 (15)

    1. Esophageal Repair Following Late Diagnosis of Intrasthoracic Perforation , Grillo,H.C.;Wilkins,E.W.Jr. , Ann Thorac Surg / v.20,pp.387-399,
    2. Congenital respiratory-esophageal fistula in the adult , Azoulay,D.;Regnard,J.F.;Magdeleinat,P.;Diamond,T.;Miranda,A.R.;Levasseur,P. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.104,pp.381-384,
    3. 성인에서 발견된 선천성 식도-기관지루 수술 치험 5례보고 , 김주현 , 대흉외지 / v.16,pp.381-385,
         
    4. Bronchopulmonary forgut malformations-the spectrum of anomalies , Rodgers,R.M.;Harman,P.K.;Johnson,A.M. , Ann Surg / v.203,pp.517-525,
    5. Oesophago-bronchial fistula in the adult , Braimbridge,M.V;Keith,H.I. , Thorax / v.20,pp.226-233,
    6. New therapeutic application of the fiberoptic bronchoscope , Hartman,W.;Raush,V. , Chest / v.7,pp.237-240,
    7. Congenital Bronchoesophageal Fistulas in Adult Patients , Kim,J.H.;Park,K.H.;Sung,S.W.;Rho,J.R. , Ann Thorac Surg / v.60,pp.151-155,
    8. Endoscopic gluning of ronchopleural fistula , Torre,M.;Chiesa,G.;Ravini,M.;Vercelloni,M.;Belloni,P.A. , Ann Thorac Surg / v.43,pp.295-298,
    9. Congenital bronchopulmonary foregut malformation- pulmonary sequestration communicating with the gastrointestinal tract , Gerle,R.D.;Jaretzki,A.;Ashley,C.A.;Berne,A.S. , N Engl J Med / v.278,pp.1413-1419,
    10. Congenital Bronchoesophageal Fistula , Risher,W.H.;Arensman,R.M.;Ochsner,J.L. , Ann Thorac Surg / v.49,pp.500-505,
    11. Fibrin glue application through the flexible fiberoptic bronchoscope: Closure of bronchopleural fistula , Glover,W.;Chavis,T.V.;Daniel,T.M.;Kron,I.L.;Spontnifz,W.D. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.93,pp.470-473,
    12. 조직 접합제를 이용한 기관지 식도루 폐쇄술 , 이두연;윤치순;김은기;신계철 , 대흉외지 / v.24,pp.470-474,
         
    13. Bronchoesophageal fistula in adults : congenital or acquired? , Weissberg,D.;Kaufman,M. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.99,pp.756-757,
    14. 성인의 선천성 식도 기관지루 6례 보고 , 허용;강경훈;문경훈(외) , 대흉외지 / v.21,pp.594-600,
         
    15. Congenital Bronchoesophageal Fistula in the Adult , Ramo,O.J.;Salo,J.A.;Mattila,S.P. , Ann Thorac Surg / v.59,pp.887-890,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (1)

    1. 1999. "Congenital Tracheoesophageal Fistula in an Adult" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 32(3): 322~325     

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