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폐 모균증의 외과적 치료
Surgical Treatment of Pulmonary Mucormycosis

김주현    (서울대학교 의과대학 흉부외과학교실   ); 박성식    (서울대학교 의과대학 흉부외과학교실   ); 신윤철    (서울대학교 의과대학 흉부외과학교실   ); 성숙환    (서울대학교 의과대학 흉부외과학교실  );
  • 초록

    폐 모균증은 매우 드문, 그러나 치명적 인 기 회 감염성 폐 진균증이다. 이는 보고된 사망율만도 70%를 상회하며 통상적 진단법 인 조직 배양에서 음성으로 나타나는 경우가 많아 사망전 진단이 어려운 질환이 기 도 하다. 본 교실에서는 전형적 인 기 회 감염성 폐 모균증 2례를 경 험하였기 에 보고하는 바이다. 한 환 자는 10년 전에 당뇨 진단을 받았으나 그간 혈당 조절을 하지 않고 있었던 환자였고, 또 다른 환자는 급 성 임파성 백혈병 진단을 받은 후 항암화학 요법을 받덕 환자였다. 첫 증례는기관지경을통한생검으 로 진단되 었고 두번째 증례는 횡 격 막하 농양의 경 피적 배액술을 시 행하며 그 배액을 조직검사 하는 과 정에서 발견되었다. 두증례 모두 폐 모균증이 국한적 이어서 수술을 시행하였다. 수술시행 전,후를통 하여 모두 항 진균제를 사용하였으며 첫 증례는 수술 후 합병증 없이 퇴원하였으나 두번째 증례는 첫 수 술후다시 패혈증에 빠지고 수술부위의 공기유출이 계속되어 이차수술시행하였다 결국두번째 환자 는 백혈병 재발로 다시 항암화학요법 시행하기 위하여 내과로 전과되었다. 최근의 문헌들에 의하면 국 한된 폐 모균증의 경우 약물 치료와 함께 수술적 치료를 병행할때 그 예후가 현저히 상승하는 것으로 보 고되고 있다.


    Pulmonary mucormycosis is a very rare but often fatal opportunistic fungal infection caused by the order Mucorales in class Zygomycetes. Reported overall mortality exceeds 70% and the diagnosis is often made post-mortem. We experienced 2 cases of typical form of pulmonary mucormycosis. One patient was a poorly controlled diabetic and the other suffered from acute Iymphocytic leukemia (ALL). The former was diagnosed by a bronchoscopic biopsy and the latter by a pathologic examination from the percutaneous drain of a subphrenic abscess. Both of them underwent a surgical excision of the involved lung tissue. The patient with diabetes mellitus was successfully treated by surgical resection and discharged without complications. The other with ALL underwent a second operation and was transferred to the department of internal medicine for further management of his relapse of lettkemia. Recent literat re suggests that early aggressive diagnostic effort and treatment including surgical resection in the case of localized forms of the disease results in a good prognosis.


  • 주제어

    모균증, 폐 .   기회감염성 질환, 폐 .   당뇨병 .   혈액암.  

  • 참고문헌 (8)

    1. The air crescent sign of invasive pulmonary mucormyosis in acute leukemia , Funada,H.;Misawa,T.;Nakao,S.;Saga,T.;Hattori,K.I. , Cancer / v.53,pp.2721-2723,
    2. Clinical spectrum of pulmonary mucormycosis , Bigby,T.D.;Serota,M.L.;Tierney,Jr.L.M.;Matthay,M.A. , Chest / v.89,pp.435-439,
    3. Pulmonary mucormycosis , Medoff,G.;Kobayashi,G.S. , N Engl J Med / v.286,pp.86-87,
    4. Fluconazole therapy for pulmonary mucormycosis complicating acute leukemia , Funada,H.;Miyake,Y.;Kanamori,K.;Okafuji,K.;Machi,T.;Matsuda,T. , Jpn J Med / v.28,pp.228-231,
    5. Pulmonary mucormycosis (phycomycetes) successfully treated by resection , Wright,R.N.;Saxena,A.;Robin,A.;Thomas,P.A. , Ann Thorac Surg / v.29,pp.166-169,
    6. Endobronchial mucormycosis , Donohue,J.F. , Chest / v.83,pp.585,
    7. Pulmonary mucormycosis with massive fatal homoptysis , Murray,H.W. , Chest / v.68,pp.65-68,
    8. Pulmonary mucormycosis: results of medical and surgical therapy , Tedder,M.;Spratt,J.A.;Anstadt,M.P.;Hegde,S.S.;Tedder,S.D.;Lowe,J.E. , Ann Thorac Surg / v.57,pp.1044-1050,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (1)

    1. 2000. "Surgical Resection of the Pulmonary Mucormycosis in the Diabetic Patient -1 case report-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 33(11): 915~918     

 저자의 다른 논문

  • 김주현 (37)

    1. 1972 "선천성 흉선 낭종 2례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 5 (1): 41~44    
    2. 1973 "선천성 삼첨판 폐쇄증 (수술 2례 보고)" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 6 (1): 63~68    
    3. 1974 "만성교약성 심낭염의 외과적 요법 -35예 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 7 (2): 179~188    
    4. 1975 "Clagett 방식에 따른 폐절제술후 농흉의 치료: 4례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 8 (1): 9~12    
    5. 1975 "심장판막 이식에 관한 연구" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 8 (2): 89~100    
    6. 1981 "기도내 이물의 외과적 처치에 관한 연구" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 14 (4): 331~338    
    7. 1982 "Higenamine이 심근 Sarcoplasmic Reticulum의 칼슘운반에 미치는 영향에 관한 연구" 대한약리학잡지 18 (2): 79~87    
    8. 1982 "종격동경 검사에 관한 연구: 56례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 15 (4): 467~472    
    9. 1983 "폐 Aspergillosis 의 외과적 치료수술치험 16례 분석" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 16 (1): 131~137    
    10. 1983 "성인에서 발생된 선천성 식도기관지루 수술 치험: 5례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 16 (3): 381~385    

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