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만성 폐색전증의 색전제거술 -치험 1례 보고-
Pulmonary Thromboendanterectomy of Chronic Pulmonary Thromboembol ism -A case Report-

신윤철    (서울대학교병원 흉부외과 서울대학교 의과대학 흉부외과학교실   ); 지현근    (서울대학교병원 흉부외과 서울대학교 의과대학 흉부외과학교실, 서울대학교 의과대학 내과학교실  );
  • 초록

    69세 남자 환자가 운동성 호흡곤란으로 입원하였다. 폐관류 스캔에서 좌측폐의 완전 환류결손을 보 였고, 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술에서는 좌측폐동맥의 급작스러운 혈류차단의 소견이 나타났다. 환자 는 외상이나 하지의 이상 증상 그리고 색전증등의 과거력은 없었다. 원인 불명의 만성 폐색전증이라는 진단 하11 흥골 정중절개후 체외순환하에서 주폐동맥을 차단하고, 폐동맥을 절개한 후 색전재거술을 시 행하였다. 술후 폐관류 스캔과 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술에서 거의 정상적인 좌측 폐동맥의 환류가 관찰되 었다. 환자는 별다른 합병증 없이 술후 9일째 퇴원하였다.


    A sixty nine-year-old mate patient was admitted with a chief complaint of exertional dyspnea. Lung perfusion scan revealed total perfusion defect of the of left lung and CT anglography showed the ab- rupt cutoff left pulmonary artery. He denied of trauma history, previous lower leg symptom and sign, or any embolic history. With the impression of chronic pulmonary thromboembolism of unknown etiology, operation was done under the cardiopulmonary bypass through a median sternotomy. After main pulmonary artery clamping and pulmonary arteriotomy, thromboembolectomy was done. Postoperative lung perfusion scan and CT angiography showed near normal left pulmonary blood flow. The patient was discharged on the postoperative 9th day without any postoperative complication.


  • 주제어

    thromboembolism .   thromboendarterectomy .   cardiopulmonary bypass.  

  • 참고문헌 (8)

    1. Modification of techniques and early results of pulmonary thromboendarterectomy for chronic pulmonary embolism , Daily,P.O.;Dembitsky,W.P.;Peterson,K.L.;Moser,K.M. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.93,pp.221-233,
    2. Surgical management of chronic pulmonary embolism , Chitwood,W.R.;Lyerly,H.K.;Sabiston,D.C. , Ann Surg / v.201,pp.11-25,
    3. Chronic thrombotic obstruction of major pulmonary artery , Moser,K.M.;Spragg,R.G.;Utely,J.;Daily,P.O. , Ann Intern Med / v.99,pp.299-305,
    4. Chronic pulmonary embolism , Daily,P.O.;Karp.R.B.;Laks,H.;Wechsler,A.S. , Advances in Cardiac Surgery(1st ed.) / v.4,pp.25-46,
    5. Thoromboendarterectomy for chronic, major vessel thromboembolic pulmonary hypertension, Immediate and long-term results in 42 patients , Moser,K.M.;Daily,P.O.;Peterson,K.(et al.) , Ann Intern Med / v.107,pp.560-564,
    6. Surgical correction of chronic postembolic obstructions of the pulmonary arteries , Cabrol,C.;Cabrol,A.;Acar,J.(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.76,pp.620-627,
    7. 만성 폐색전증의 폐동맥 색전제거 및 내막절제술 치험 2례 , 이종국;윤치헌;김은기 , 대흉외지 / v.24,pp.1201-1208,
         
    8. Chronic pulmonary embolism , Lyerly,H.K.;Sabiston,D.C.;Spence,F.C. , Surgery of the chest.(5th ed.) / v.,pp.745-761,

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