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Aortic Composite Valve Graft의 이식시 인조혈관을 이용한 좌 관상동맥의 문합술 1례 보고
Use of an Interposition Tube Graft for the Reattachment of Left Coronary Ostium to the Aortic Composite Valve Graft. -One Case-

김창남    (조선대학교 부속병원 흉부외과학 교실   ); 최종범    (원광대학교 의과대학 흉부외과학 교실, 조선대학교 부속병원 흉부외과학 교실 ;  ); 최형호  
  • 초록

    Aortic composite valve graft를 이식하는 술식에서 관상동맥을 문항하는 방법에 따라 그 단점과 합병증을 가지고 있다. 종래에 주로 이용되었던 방법과 달리, composite graf 문합부의 긴장을 줄여 출혈을 최소화하고 만기에 발생할 수 있는 가성 대동맥류를 방지할 수 있는 술식을 서술하고자 한다. 저자들은 심한 대동맥판 폐쇄부전이 합병된 급성 대동맥 박리 (DeBakey Type I)를 가진 40세 남자에서 composite graft의 이식과본변형술식을시행했다 본술식에서 좌관상동맥구에 직경 10mm의 인조혈관을문합하고 그 원위부를 composite gray떼 문합하였으며 우 관상동맥 단추편은 composite graf떼 직접 문합하였다. 이 방법으로 판륜 가까이에 위치한 좌관상동맥구를 과도한 긴장없이 composite gray에 쉽게 부착할 수 있어서 술후 출혈 및 가성동맥류의 발생을 최소화할 수 있을것으로 사료된다.


    The usual methods for the re-attachment of coronary ostia to the ascending aortic conduit have several disadvantages and potential complications. A novel, straight forward technique is described that allows for tension free anastomoses to be co structed with minimal risk of blood loss and a reduced risk of reoperation for false aneurysms at the anastomoses. We performed this technique for the treatment of a 40-yrs-old male patient of acute aortic dissection (Stanford Type A, DeBakey Type I) with severe aortic re- gurgitation. The techinque comprised anastomosis of a beveled interposition tube graft to the left main coronary artery ostium, and its proximal anastomosis to the ascending aortic graft after seating the com- posite valve graft in the prepared aortic annulus. With this technique, the low-Iying or distant left main coronary ostium can be easily reattached to the ascending conduit without undue tension.


  • 주제어

    aneurysm .   dissecting .   annuloaortic ectasia .   surgery method.  

  • 참고문헌 (6)

    1. Eleven-year experience with composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve , Kouchoukos,N.T.;Marshall,W.G.;Wedige-Stecher,T.A. , J Thoracic Cardiovasc Surg / v.92,pp.691-705,
    2. Long-term results with total replacement of the ascending aorta and re-implantation of the coronary arteries , Carbrol,C.;Pavie,A.;Mesnildrey,P.(et al.) , J Thoracic Cardiovasc Surg / v.91,pp.17-25,
    3. Composite graft repair of Marfan aneurysm of the ascending aorta: results in 100 patients , Gott,V.L.;Pyeritz,R.E.;Cameron,D.E.;Greene,P.S.;McKusick,V.A. , Ann Thoracic Surg / v.52,pp.38-45,
    4. Approach for insertion of aortic composite valve grafts , Svensson,L.G. , Ann Thorac Surg / v.54,pp.376-378,
    5. The impact of cardiovascular operation on survival in the Marfan patient , Svensson,L.G.;Crawford,E.S.;Coselli,J.S.;Safi,H.J;Hess,K.R. , Circulation / v.80,pp.233-242,
    6. 대동맥판부전이 동반된 상행대동맥류의 외과적 치험 , 박만실;장병철;강면식;조범구;홍승록 , 대흉외지 / v.26,pp.457-462,
         

 저자의 다른 논문

  • 최종범 (38)

    1. 1986 "개심술시 대동맥차단후 반복투여되는 $" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 19 (4): 549~557    
    2. 1991 "승모판 질환시 동반되는 삼첨판 폐쇄븟전증의 비침습적 치료판정 및 그 결과: 도플러 심에코에 의한 수술전후 판정" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 24 (4): 323~330    
    3. 1992 "내경 확장을 시행하지 않은 내유동맥을 이용한 관상동맥 우회로술의 임상적 결과[내유동맥 혈류량과 그임상적 결과]" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 25 (3): 307~314    
    4. 1992 "관상동맥 우회로술 환자에서 혈액 보존법" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 25 (10): 1048~1054    
    5. 1992 "백서의 적출된 심장에서 심정지액의 산소화가 허혈성 심정지후 심기능 회복에 미치는 영향[II]" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 25 (12): 1391~1398    
    6. 1993 "허혈성심장질환의 치료에서 관상동맥 우회술의 조기성적;53례의 임상적 결과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 26 (4): 271~275    
    7. 1993 "관상동맥 우회로술에서 내유동맥 이식편의 처치방법에 따른 문합전 내유동맥 혈류량의 비교" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 26 (2): 148~153    
    8. 1994 "좌주관동맥 병변의 수술방법 및 결과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 27 (3): 191~195    
    9. 1995 "관상동맥 우회술시 근막 및 정맥 등 주위조직이 없는 좌내흉동맥편의 이용" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 28 (7): 671~677    
    10. 1996 "기계판막을 판륜상연에 위치시킨 대동맥판 치환술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (5): 504~509    

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