본문 바로가기
HOME> 논문 > 논문 검색상세

논문 상세정보

냉한에서 보관된 황견의 폐에서 장기 보존액에 따른 조직 세포의 변화
Histopathological Changes in Cold-Stored Dog Lungs to the Preservation Solutions

김해균    (연세대학교 의과대학 흉부외과학교실   ); 이두연    (연세대학교 의과대학 흉부외과학교실, 아주대학교 의과대학 병리학교실, 노원 을지병원 흉부의과, 고려대학교 해부학교실  );
  • 초록

    장기이식 수술의 개발과 성공은 신장, 간장, 췌장, 심장 및 폐와 이식을 가능하게 하였으나 공여 장기 의 후송, 장시간 보관의 어려움과 이식 중에 발하는 허혈성 손상에 대한 예방에 많은 문제가 있었다. 현 재까지 폐의 장기 보존에 있어서 그 보존용액에 대해서는 많은 연구가 있었으나 혓태학적 연구가 부족 한 것 같다. 따라서 본 연구의 목적은 기존의 Euro-Collin용액과 University of wisconsin용액의 효과를 시간에 따 른 형태학적 변화와 폐의 수분도의 변화를 관찰함으로써 냉한에 보존된 폐의 변화의 차이를 알아보는데 있다. 방법은 황견을 세 군으로 나누어 보존액을 Group 1(n:5)은 normal saline으로, Group 2(n:5)는 Euro-Collins solution으로, Group )(n:6)는 University of Wisconsin solution등으로 나누어 60시 간까지 냉한에 보존하면서 시간에 따른 형태학적 변화와 폐의 수분율의 변화를 관찰하였다. 결과를 보면 폐의 수분율은 보존 후 6시간부터 증가하여 12시간 후 최대치가 되나,각군 별로는통계 적 인 차이는 없었다. 형 태학적 인 변화로는 제 1군에서 5예 중 1예에서 냉한 보존 1시간 후 자장 먼저 al- veolar septum의 변화를 \ulcorner였고, 2군은 냉한 럴존 6시 간 후부터 5예 중 )예에서 alveolar septum의 distor- tion과 swelling이 있었으며 또 pneumocyte의 변화를 보였고, 3군에서는 6시간 후에는 5예 중 I예에서, 12시간 후에는 5예 중 4예에서 alveolAr septum의 swelling을 보였다. 또 pneumocyte에 대한 변화는 1군 에서는 24시간 후부터, 2군에서는 48신간 후부터, 3군에서는 냉한 보존 60시 간 후에 나타났다 이와 같이 세포의 형태학적 보존은 3군에서 잘 되는 것으로 나타났다.두 군간에 퇴원일자가 P value 0.03으로 의의 있게 흥강경으로 수술한 군에서 짧았다. Group C는 평균연령 45.8세, 수술시간 105분, 통증제거 3.2회, 흥관삽관 6.1일이 었으며 진단율은 81.8 % 였고 group D는 평균연령 53.3세, 수술시간 121분, 통증제거 2.6회, 흥관삽관 10.5일이었으며 진단율 은 100%였다. 수술과 관련된 합병증으로 Group A는 수술중 혈액 량감소성쇽과 심장마비가 각각 1예씩 있었으나 회 복이 되었고수술후농흥과출혈이 각각 1예씩, 일시적 호흡정지 1예, 흉관 7일 이상유지가)예 있었다. Group B에서는 성Til마비와 흥관 7일 이상 유지가 각각 2예씩 있었으며 Horner's 증후군과 brachial neuropathy가 각각 1예씩 있었다. 본 저자들은 비디오 흥강경을 이용한 종격동 종양의 제거를 비교적 안전하게 하였으며 입원기간도 짧 고 수술과 관련된 이병율 및 사망율도 적어 환자를 적절히 선택함으로서 비디오 흥강경수술이 종격동종 괴 절제시 에 좋은 치료방법이라고 사료된다.지수가 유의한 증가를 보였는데 이는 수술 \ulcorner 동반된 폐동맥 성형술등의 영향이 있었음을 감안하여야 할 것으로 생각되었다. 한편 수술전 폐동맥 크기에 대한 지표로서 폐동맥 지수(PAI)와 McGoon 비(MGR)와는 다음과 같은 유의한 상관관계가 있 음을 알 수 있었다 상관식 : PAI : MGRxl18.0-12.4. 결론적으로 양방향성 상대정맥-폐동맥 단락술이 동맥혈내 산소포화도는 증가시키나 폐동맥 지수는 단기간의 본 연구에서는 증가하지 않는 것으로 나타났다. 향후 박동성 양방향성 상대정맥-폐동맥 단락 술이나 또는 Blalock-Taussig 단락술등이 폐동맥의 성 장에 미치는 영 향에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.0s, in addition to the topics which were interested in before


    Lung transplantation is the established treatment for the end stage lung disedse find preservation of the organ is a major obstacle In performing lung transplantation. For solving this problem, we evaluated the histopathologic changes for various preservation solutions. Male mongrel dogs of similar size and weight (15∼20 kg) were used. The dog lungs were flushed with 4fl normal saline(group 1 'n:5): Modified Euro-Collins solution(group 2 n:5) and University of Wisconsin solution (group 3 : n=6), 60m11kg through a catheter placed in the main pulmonary artery aft r flushing of PGE 1 (20ng1kg). The lungs were preserved for 60 hours and measured dry and wet weights. Histologic specimens were taken every 6 hours and %toed for light microscopic evaluation. The edema ratio of the lungs peaked in 12 hours although there was no difference between the groups. Histologically, alveolar septal changes developed in one case (20%) after 1 hour preservation with normal saline. In case of the University of Wisconsin solution, the alveolar septal distortions and swellings were seen in 1 cases (20%) after 6 hours preservation compared with 3 cases (60%) after 6 hours preservation with Modified Euro-Collins solution. Changes of the pneumocytes were observed after 24 hours preser- vation in group 1, after 48 hours preservation in group 2 and after 60 hours preservation in group 3. We conclude that University of Wisconsin solution might have a superior preservation effect compare to normal saline and Modified Euro-Collins solutions.


  • 주제어

    폐 이식 .   형태학적 보존.  

  • 참고문헌 (16)

    1. Hino,K.;Grogan,J.B.;Hardy,J.D. , Viability of stored lungs / v.6,pp.25-32,
    2. Dornor deep hypothermia or Donor pretreatment with prostahlandin EI and single pulmonary artery flush for heart-lung graft preservation : An experimental primate study , Harjula,A.;Baldwin,J.C.;Shumway,N.E. , Ann Thorac Surg / v.46,pp.553-555,
    3. Principles of solid organ preservation by cold storage , Belzer,F.O.;Southard,J.H. , Transplantation / v.45,pp.673-676,
    4. University of Wisconsin solution extends lung preservation after prostaglandin EI infusion , Lin,P.J.;Hsieh,M.J.;Cheng,K.S.;Kuo,T.T.;Chang,C.H. , Chest / v.1,pp.255-261,
    5. 황견에서 폐이식수술후 이식된 폐의 평리소견 , 이두연;이영석;김해균;이교준;이기범 , 대흉외지 / v.25,pp.356-363,
         
    6. Ten-month survival after lung homotransplantation in man , Derom,F.;Bargier,F.;Ringoir,S.(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.61,pp.835-846,
    7. Euro-Collins flush perfusion in human lung preservation , Fehrenbach,H.;Hirst,S.W.;Wahlers,T.(et al.) , J Heart Lung Transplantation / v.13,pp.1-14,
    8. Experience with single lung transplantation for pulmonary fibrosis , Toronto lung transplant Group , JAMA / v.94,pp.390-396,
    9. Experiences with transplantation of the lung , Hardin,C.A.;Kittle,C.F. , Science / v.119,pp.97,
    10. University of Wisconsin Versus modified Euro-Collins solution for lung preservation , Hirt,S.W.;Wahlers,T.;Jurmann,M.J.(et al.) , Ann Thorac Surg / v.53,pp.74-79,
    11. Effects of newly developed solution containing trehalose on twenty-hour canine lung preservation , Bando,T.;Kosaka,S.;Liu,C.;Hirai,T.;Hirata,T.;Yokomise,H.;Yagi,K.;Inui,K.;Hitomi,S.;Wada,H.I. , Thorac Cardiovas Surg / v.108,pp.92-98,
    12. Lung homotransplantation in man , Hardy,J.D.;Webb,W.R.;Dalton,M.L.;Walker,G.R. , JAMA / v.186,pp.1065,
    13. Note preiaire usr la greffe totale du poumor chez , Metras,H. , Cr Acad Sci / v.231,pp.176,
    14. Current perspectives on clinical and experimental single lung transplantation , Kamholz,S.L. , Chest / v.94,pp.390-396,
    15. 장기 보존액으로 냉한보관된 흰쥐의 간에서 시간에 따른 형태학적 변화 , 김태수;서경석;정중기;김상준;김수태 , 대한이식학회지 / v.6,pp.115,
    16. Implantation and homotransplantation of the lung Laboratory studies and clinical , Hardy,J.D.;Eraslan,S.;Dalton,M.L.;Alican,F.;Alican,F.;Turner,M.D. , Ann Surg / v.157,pp.707,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (1)

    1. 2000. "Right Single Lung Transplantation in Pulmonary Emphysema Patient - A report of case -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 33(7): 585~589     

 저자의 다른 논문

  • 김해균 (26)

    1. 1985 "종격동 종양의 외과적 고찰: 183례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 18 (4): 881~885    
    2. 1991 "미만성 폐질환에 대한 폐생검의 의의" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 24 (9): 903~906    
    3. 1992 "외상성 쇄골하 동맥 파열" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 25 (11): 1278~1281    
    4. 1992 "단순 흉부 X-선상 느린 성장속도를 보인 우상엽의 종괴양 병변" 결핵 및 호흡기 질환 = Tuberculosis and respiratory diseases 39 (5): 443~447    
    5. 1993 "가변형 폐동맥 협착기구의 개발" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 26 (2): 71~74    
    6. 1993 "비디오 흉강경을 이용한 흉부수술 - 59례 보고 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 26 (2): 86~88    
    7. 1993 "원발성 종격동 종양 및 낭종에 대한 임상적 고찰 -344예에 대한 보고-" 결핵 및 호흡기 질환 = Tuberculosis and respiratory diseases 40 (5): 575~583    
    8. 1996 "안면다한증에서의 흉부교감신경 절제술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (10): 1129~1132    
    9. 1996 "흉벽의 간엽세포종(과오종)수술치험 1예 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (10): 1170~1172    
    10. 1997 "순차적 자가 양측 폐재식을 위한 황견에서의 실험 model -2례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (7): 733~738    
  • 이두연 (106)

 활용도 분석

  • 상세보기

    amChart 영역
  • 원문보기

    amChart 영역

원문보기

무료다운로드
  • NDSL :
  • 대한흉부외과학회 : 저널
유료다운로드

유료 다운로드의 경우 해당 사이트의 정책에 따라 신규 회원가입, 로그인, 유료 구매 등이 필요할 수 있습니다. 해당 사이트에서 발생하는 귀하의 모든 정보활동은 NDSL의 서비스 정책과 무관합니다.

원문복사신청을 하시면, 일부 해외 인쇄학술지의 경우 외국학술지지원센터(FRIC)에서
무료 원문복사 서비스를 제공합니다.

NDSL에서는 해당 원문을 복사서비스하고 있습니다. 위의 원문복사신청 또는 장바구니 담기를 통하여 원문복사서비스 이용이 가능합니다.

이 논문과 함께 출판된 논문 + 더보기