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관상동맥우회술시 심근허혈후 재관류에 의한 활성산소 방어효소계의 변화
Changes in the Myocardial Antioxidant Enzyme System by Post-Ischemic Reperfusion During Corontory Artery Bypass Operations

김응중    (한림대학교 의과대학 흉부외과학교실   ); 김기봉    (서울대학교 의과대학 흉부외과학 교실, 서울대학교 의과대학 약리학교실  );
  • 초록

    활성산소는 동물실험에서 심근 재관류손상의 중요기전으로 알려져 있으나 실제 임상상황에서의 역할은 아직도 논란이 많다. 본 연구에서는 냉혈 심마비 액을 사용한 심근보호법을 이용하여 관상동맥우회술 을 시행받는 환자들을 대상으로 하여 심근허혈후 재관류시 활성산소에 의한 심근의 손상 정도 및 활성 산소 방어효소계의 변동과 그 기전을 규명하고자 하였다. 관상동맥우회술을 받는 환자(n=10)를 대상으로 하여 관상정 맥동 환류혈액 에서 상행대동맥 차단 전과 재관류 20분 후에 lactate dehydrogenase(LDH), creatinG phosphokinase MB 분획(CK-MB)과 malondialdehyde(MDA)의 농도를 측정하였으며 또한 같은 시각에 심근의 superoxide dismutase(SOD), catalase, glutathione peroxidase(GSHPX), glutathione reductase(GSSGRd) 그BT고 glucose 6- phosphate dehydrogenase(GGPDH)의 활성도를 측정하였다 관상정 맥동혈에서의 LDH(268 $\pm$ 40.3 to 448 $\pm$ 84.9 ml plasma)와 CK-MB(4.50 $\pm$ 2.33 to 27.1 $\pm$ 13.5 Ulml plasma)의 활성도 그리고 MDA(5.87 $\pm$ 2.02 to 10.5 $\pm$ 2.23 nmol/ml plsma)의 양은 상행대동맥 차단 전에 비하여 재관류 후에 현저히 증가하였으 \ulcorner심근의 SOD(13.5 $\pm$ 4.04 to 20.7 $\pm$ 8.56 mg protein), GSHPX(279 $\pm$ )7.2 to 325 $\pm$ 51.4 mU/mg protein) 그리고 GSSCRd(97.2 $\pm$ 15.9 to 122 $\pm$ 25.1 m2/mg protein)의 활성도도 재관류후에 현저히 증가하였다 반면 심근의 catalase와GSPDH의 활성도는의미있는 변화가 없었다 한편 SOD에 대한 Western blot결과 Cu, Zn-SOD의 양이 현저하게 증가되었음을 관찰 하였다. 이상의 결과들로 관상동맥우회술시 상행대동맥차단에 따른 심근허혈후 재관류에 의하여 활성산소에 의한 산화성 심근손상이 일어나지만 동시에 활성산소 방어효소계의 활성 또한 증가됨으로써 심근손상 의 정도가 약화되었을 가능성을 추정할 수 있으며 이러한 활성산소 방어효소의 활성증가는효소단백의 광합성 증가에 의한 것으로 여겨진다.


    Oxygen free radicals and their metabolites have been implicated as possible causes of reperrusion injury In animal models. Their role in the clinical setting is still controversial. The aim of this study was to evaluate the degree of tissue damage, oxidative stress. and changes in the antioxidant enzyme system in patients undergoing cor nary artery bypass graft operations(CABG) with myocardial protection by cold blood cardioplegia. In patients undergoing CABG(n:10). the levels of lactate dehydrogenate(LDH), creatine phosphokinase MB fraction(CK-MB), and malondialdehyde(M DA) were measured In the coronary sinus effluent before aortic cross clamping and 20 minutes after reperfusion. At the same time, the myocardial tissue activities of superoxide dismutase(SOD). catalase(CAT), glutathione peroxiddse(GSHPX), glutathione reductase (GSSGRd), and glucose 6-phosphate dehydrogenate(GfPDH ) were determined in the right atrial auricle excised before aortic cross clamping and in the left atrial auricle excised 20 minutes after reperfuslon. The levels of increased significantly after reperrusion(p


  • 주제어

    관상동맥우회술 .   심근 재관류손상 .   활성산소 .   활성산소 방어효소.  

  • 참고문헌 (30)

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 저자의 다른 논문

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    2. 1996 "좌주관상동맥및 좌전하챙지기시부의 수술적 혈관 성형술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (8): 861~866    
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    5. 1999 "70세이상 환자에서의 개심술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (11): 1017~1022    
    6. 2001 "좌주관상동맥 및 좌전하행지기시부의 수술적 혈관 성형술의 중장기 성적" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (9): 692~697    
    7. 2001 "공동절개술과 근육충진술을 이용한 폐국균증의 수술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (9): 729~732    
    8. 2002 "관상동맥 우회술 후 심근경색의 표지자로서 Creatine Kinase MB 농도와 Cardiac Troponon I의 임상적 의의" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (1): 27~35    
    9. 2002 "항트롬빈, C 단백, S 단백 결핍에 의한 Budd-chiari syndrome과 상대정맥 폐색" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (3): 239~243    
    10. 2002 "승모판치환술 후에 발생한 아미오다론에 의한 급성호흡곤란증훈군 -1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (8): 594~598    

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