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외상성 횡경막 손상 28례 분석보고
Clinical Analysis of Traumatic Diaphragmatic injuries Report of 28 cases

장진우    (마산삼성병원 흉부외과   ); 이연재    (마산삼성병원 흉부외과  );
  • 초록

    1986년 3월부터 1995년 3월까지 본 마산삼성 병원 흉부외과에서 경험한 총 28례의 외상성 횡 경 막 손상 환자를 분석 하였다. 들상에 의한 경우가 20례, 자상인 경우가 8례로서 둔상인 경우 1)례가 좌측, 자상인 경우 5례가 좌측으로 전반적으로 좌측이 우측보다 많았다. 대부분 다발성 손상을 동반하였으며 모든 예에서 흉통, 호흡곤란, 복통 등의 소견을 관찰할 수 있었고 내원당시 응급실에서 횡경막 파열을 의심할 수 있었던 경우는총25례로서 흉부X선 20례 UGI 3례, 폐쇄식 흉관 삽관식 손가락으로 파열공의 직접 확인이 2례 였다. 수술적 접근은둔상의 경우개흉술이 16례,개흉복술이 1례,개복술이 I례며,관통상의 경우는개흉술 3례, 개복술이 5례로서 수상후부 터 수술까지의 경과시간은 5시간 이내가 19례였다. 좌측 손상시 12례에서 위장이 늑막강내로 올라가 있었으며, 모든 결손은 비홉수성 봉합사를 사용하여 직접 단순 봉합을 하였으며, 술후 5례에서 패혈증, 저혈성 쇽크, 두부손상, 신부전 으로 술후 3일이내 사 망하였다.


    The records of 28 patients with traumatic diaphragmatic injuries seen at Masan Samsung Hospital from march 1986 o March 1995 were reviewed. We treated 21 male and 7 female patients ranging in ages from 5 to 68 years. Thc diaphragimatic injuries were due to blunt trauma in'20 cases(Trawc accident 18, compression injury 1, Human trauma 1) and penetrating injuries 8 cases (all stab wound). Most common symptoms were dyspnea 27 (96%), chest pain 26 (93%), abdomianl pain 8 (29%), comatose mentality 36 (11 %). Chest X-ray were elevated diaphragm in 20 cases(71%) find hemothorax in 18 cases (64%) and 25 cascs (89%) were diagnosed or suspected as diaphragmatic inju,rims prcopcrativcly. The repair of 28 cases were performed with thoracic approach in 20 cases, abdominal approach 7, thoracoabdominal approach in 1 cases. There were 5 death (18%) and all death related to the severity of associated injury. (hypovolcmic shock 3, combined head injury 1, renal failure 1).


  • 주제어

    Diaphragm .   trauma.  

  • 참고문헌 (17)

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    3. Cited by Bowditch, HI : A treaties on diaphragmatic hernia , Pare A , Buffalo Med Surg J / v.9,pp.165-168,
    4. Greenfield , Edward L;Alexander;Szabolcs Szentpetery;Lazar J , Postraumatic aortic aneurysm associated with a diaphragmatic hernia / v.40,pp.195-198,
    5. Management of penetrating and blunt diaphragmatic injury , Miller LW;Bennett EV;Root HD(et al.) , J Trauma / v.24,pp.403-407,
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    12. 외상성 횡경막 손상의 임상적 고찰 , 오봉석;조완재 , 대흉외지 / v.22,pp.290-294,
         
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    14. Diaphrgmatic herniation a long-term complication of stab wounds of the chest , Kessler E;Stein A , Am J Surg / v.,pp.132-134,
    15. Traumatic injuries of the diaphragm , Grimes OF , Am J Surg / v.128,pp.1-75,
    16. Diaphragmatic herina with report of a case , Walker EW , Int J Surg / v.23,pp.257-260,
    17. Traumatic rupture of diaphragm. Surgical reconstruction with special reference to delayed closure , Feigenberg Z;Saloman J;Levy MJ , J Thorac Cardiovasc Surg / v.74,pp.249-254,

 저자의 다른 논문

  • 장진우 (1)

    1. 1997 "종격동 종양 및 낭종 27례에 대한 임상적 고찰" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (4): 408~412    
  • 이연재 (6)

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