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심방 이성체 환자의 간정맥 환류에 대한 자기공명영상 소견
Hepatic Venous Return in Atrial Isomerism Evaluated by MR

홍용국   (연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실UU0000936  ); 박영환   (연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실, 심장혈관 센타 심장혈과외과, 심장혈관 센타 소아심장과UU0000936  );
  • 초록

    심방 이성체를 가지는 복합 심장 기형 환자에서 n시행시 간정맥 환류의 형태를 분석하고 전대정맥폐단 락술시 어떠한 도움을 줄 수 있는지를 평가하여 bnl의 임상적 유용성을 알아보고 자 하였다. 22명의 이성체(좌이성체 9명,우이성체 13명)를 가진 복합 심장 기형 환자를 대상으로 m을 시행하여 간 정맥이 심방으로 환류되는 개구(opening)의 수와 위치, 하대정맥과의 연결 등을 조사하였다. 전대정맥폐단락 (total cavopulmonary shunt)을 시행한 6명의 환자에서 간정맥환류에 대한 수술 방법과 수술 후 체동맥 산소 분 압을 비교하였다. 9명의 모든 좌이성체 .환자에서 하대정맥 단절이 있었고 간정맥은 심방으로 직접 연결되었다. 이 중 1예에 서 간정맥이 두개의 개구를 통하여 땅측 심방으로 각각 환류되었다. 13명의 우이성체 환자중 1예에서는 모든 간 정맥은 하나의 개구를 통하여 하대 정맥과는 분리되어 심방으로 연결되었다. 4예에서는 일부의 간 정맥은 하대정맥과 연결되어 심방으로 들어갔고 일부의 간정맥은 직접 심방으로 연결되었다. 전대정맥폐단락 수술 을 시행한 6예 중 심방으로 연결되는 하대정맥 또는 간정맥의 개구가 하나인 경우나 2개 嗤\ulcorner같은 쪽 심방 에 위치한 4예는 심방내 터널 형성에 의해 모든 간정맥에서 환류되는 혈액이 폐순환을 할 수 있게 수술하였 고 수술 1주후 체동맥 산소 포화도는 평균 91.5%였다. 간정맥 또는 하대정맥의 개구가 2개이며 심방의 양측 으로 각각 연결된 2예중 1 예에서는 간정맥의 일부만 폐순환을 할 수 있게 수술하였고 1예는 수술후 로든 간정맥혈이 폐 순환을 거치지 않게 되었다. 이들의 수술 1 주후 체동맥 산소 포화도는 각각 88.6%와 90%였 다. 심방 이성체 환자에서 다양한 간정맥 환류 기형이 자주 동반되며 간정맥 환류 이상을 수술 전에 발견하는 것이 전대정맥폐단락 수술시 간정맥의 폐순환 여부를 결정하는데 도움을 준다. m은 복합 심장 기형을 가 진 이성체 환자에서 간정맥 환류를 고사하는데 유용하다.


    We performed this study to evaluate hepatic venous drainage in atrial isomerism by MR and the clinical significance of anomalous hepatic venous return in total cavopulmonary shunt operation. Numbers and locations of hepatic veins in twenty-two patients with isomerism(thirteen with right isomerism and nine with left isom rism) were evaluated by MR. Operative procedure of hepatic veins and postoperative arterial oxygen saturation were compared with hepatic vein connection in six patients after total cavopulmonary shunt operation. Among nine patients with left isomerism, hepatic venous return was totally anomalous via a single opening in eight, and via two separate openings in one. Among thirteen patients with right isomerism, partial anomalous hepatic venous connection directly to the atrium was seen in four. One showed total anomalous hepatic venous connection to atrium through one opening. Total cavopulmonary shunt operation was performed in 6 patients. Hepatic veins were connected to pulmonary arteries in four patients who had one atrial opening of hepatic vein andlor IVC, or two ipsilateral atrial opening of hepatic veins and IVC. In conclusion, hepatic vein drainage to atrium is variable in atrial isomerism. MR is useful for evaluation of hepatic vein drainage in atrial isomerism and surgical pla ning.


  • 주제어

    Heart defect .   congenital .   Magnetic resonance imaging .   Systemic vein .   Systemic-pulmonary arterial anastomosis.  

  • 참고문헌 (10)

    1. Total cavopulomonary shunt operation in complex cardiac anomalies. A new operation , Kawachima Y;Kitamura S;Mutsuda H;shimazaki Y;Nakano S;Hirose H , J Thorac Cardiovasc Surg / v.87,pp.74-81,
    2. Total cavopumonary connection : A modified technique without prosthetic material , Chu SH;Leu MR;Chuang CD:Wang JK , J Cardiac Surg / v.6,pp.294-298,
    3. Cross Sectional echocardiographic diagnosis of systemic venous return , Huhta JC;Smallhrn JF;Macartney FJ;Anderson RH;Leval MC , Br Heart J / v.48,pp.388-403,
    4. Total cavopulminary connection : A logical alternative to atriopulmonary connection for complex Fontam operation , de Level M;Kilner P;Gewelling M;Bull C , J Thorac Cardiovasc Surg / v.96,pp.682-695,
    5. The use of the right atrial flap in total cavopulmonary connection , Stark J;Kostelka M , J Cardiac Surgery / v.6,pp.362-366,
    6. Pstoperative care , Sumner E;Stark J;Starh J(ed.);de Leval M(ed.) , Surgery for congenital heart defects (2nd Ed.) / v.,pp.205,
    7. The liver ass a organ , Guyton AC , Texbook of medical physiology(8th ed.) / v.,pp.771-776,
    8. Kirklin JW;Barratt-Boyes BG , Cardiac surgery / v.,pp.1333-1344,
    9. Morphological considerations pertaining to recognition of atrial isomerism. Comsequences for sequential chamber localization , Macartncy FJ;Zuberbuhler JR;Anderson RH , Br Heart J / v.44,pp.657-667,
    10. Right heart bypass operation , de Leval M;Stark J(ed.);de Leval(ed.) , Surgery for congenital heart defects / v.,pp.566-567,

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