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양측 경동맥협착의 혈관내막절제수술 및 신장보호액 주입을 이용한 복부대동백 폐색 수술 치험 -1례 보고-
Both Carotid Endarterectomy in Obstrution of Carotid Arteries and Bypass Graft with Kidney Preservation in Obstrution of Abdominal AoRta -A Report of Case

김병철    (부산의료원 흉부외과   ); 편승환    (동아대학교 의과대학 흉부외과학교실, 동아대학교 의과대학 진단방사선학교실  );
  • 초록

    56세 남자 환자가 신경과에 내원하였는데, 그는 최근에 심해지는 우측 세번째에서 다섯번째 수지의 반복 적인 저린 통증과 파악력의 약화를 주소로 하였다. 이와 함께 보행시 하지 동통을 호소하였다. 경동맥 조영술상 우내경동맥이 완전히 막혀 있었고 좌우총경동맥과 외경동맥, 좌내 경동맥은 심각한 협착이 있었다. 함께 시행한 대동맥 조영술상 신동맥이하는 완전한 폐색을 보였고 양측 대퇴 동맥은 지연 조영 을 보였다. 두개의 동맥 병변에 대해 단계별로 수술 계획을 세웠다. 양측 경동맥 병변은 경동맥 내막절제술을 시행 하였다. 이 때 좌측은·경동맥 션트를 사용하였다. 복부대동맥 병변은 2주후에 시행되었으며 복강동맥하방의 대동맥을 결찰하고 허혈시 신장을 보존하기위 해 신보존액을 주입하였다. 역 Y 회로 이식술과 신보존을 시행하여 린분간의 허혈동안에도 성공적으로 시술되었으며 별다른 문제없이 술 후 보름만에 퇴원하였다.


    A 56 years old male patient adklitted to our neurology department because of repeated tingling sensation in right 3, 4, 5th. (infers and weakness on grasping, which were progressively developed re ently. At this time, he had also suffered from claudication in both lower extremities. Carotid angiogram showed that right internal carotid artery was obstructed completely, and both common, both external and left internal carotid arteries had significant stenosis, Concommitantly, aortogram suggested complete obstruction just below the renal arteries. We plamled staged operation for two separated arterial lesions. Both carotid endarterectomy was performed. and we used carotid shunt for left side during operation. Abdominal aortic lesion was operated 2 weeks later We obligately clamped aorta just below the celiac artery and infuse4 kidney perservation solution to pertect kidney during ischemia. Reversed Y bypass graft and kidney perservation was successful despite of 40 minute ischemia. Postoperative courts was uneventful and patient was discharged without any specific problem.


  • 주제어

    Carotid artery stenosis .   Organ preservation.  

  • 참고문헌 (7)

    1. Efficacy carotid endarterectomy for asyptomatic carotid stenosis , Hobson II RW;Weiss DG;Fields WS(et al.) , N Engl J Med / v.328,pp.221-227,
    2. The appropriateness of carotid endarterectomy , Winslow CM;Solomon DH;Chassin MR;Kosecoff J;Merrick NJ;Brook RH , N. Engl J Med / v.318,pp.723-727,
    3. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe(70~99%) or with mild(0~29%) carotid stenosis , European Carotid Surgery Trialist' Collaborative Group , Lancet / v.337,pp.1235-1243,
    4. Poly-tetrafluoroethylene인조혈관을 이용한 동맥재건술 3예 보고 , 이철세;김요한;배광제;선경;김학제;김형묵 , 대흉외지 / v.17,pp.691-697,
         
    5. A randomized trial of aspirin and sulfinpyrazone in threatened stroke , The Canadian Cooperative Study Group , N Engl J Med / v.299,pp.53-59,
    6. Dean RH;Robaczewski DL. Renal Complication;Rutherford RB , Vascular surgery. (4th ed.) / v.Ⅰ,pp.543-552,
    7. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia , Eastcott HHG;Pickering GW;Rob CG , Lancet / v.ii,pp.994-996,

 저자의 다른 논문

  • 김병철 (9)

    1. 1996 "중엽증후군" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (6): 621~625    
    2. 1997 "상행대동맥에서의 우폐동맥 이상 기시 치험 -1례보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (10): 1019~1023    
    3. 2004 "진구성 Freiberg병의 수술적 치료(3가지 방법의 비교)" 대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society 8 (2): 142~148    
    4. 2005 "거골 골절 탈구 후 무혈성 괴사의 장기 추시: 5예" 대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society 9 (1): 31~37    
    5. 2005 "Young의 건체공술을 이용한 성인의 유연성 편평족의 수술적 치료 -증례보고-" 대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society 9 (1): 110~112    
    6. 2005 "무지의 조갑하 흑색종 - 증례 보고 -" 대한골관절종양학회지 = The Journal of the Korean Bone and Joint Tumor Society 11 (2): 199~203    
    7. 2006 "저명한 불안정성을 가진 만성 족관절 염좌 환자의 족관절 골성 병변에 대한 분석" 대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society 10 (1): 7~10    
    8. 2007 "무지 외반증의 교정에 있어 최소 절개를 이용한 원위 중족골 선상 절골술의 초기 수술 결과" 대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society 11 (2): 160~165    
    9. 2008 "무지 외반증의 수술 중 시행하는 내측 관절낭 봉합술의 방법에 대한 고찰" 대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society 12 (1): 9~13    
  • 편승환 (7)

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