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우관상동맥 폐색을 초래한 심근 농양 -1례 보고-
Myocardial Abscess with Coronary Artery Occlusion -One Case Report

이재익    (서울대학교병원 흉부외과, 서울대학교 의부학과 흉부외과학교실   ); 김기봉    (서울대학교병원 흉부외과, 서울대학교 의부학과 흉부외과학교실  );
  • 초록

    심근 농양은 대개 감염성 심내막염이나 패혈증의 합병증으로 생길 수 있다. 심근 농양이 관상 동맥을 압박 하여 심근 허혈을 초래한 경우는 1987년 Cripps 등이 보고한 이래 5-6례 있을뿐이다. 61세 남자 환자가 내원 6주 전부터 시작된 원인을 알 수 없는 발열과 오한을 주소로 내원하였다. 환자는 발열이 시작된지 2주후에 심실 세동 및 이로 인한 심장 마비로 심폐소생술을 시행받은 병력이 있었다. 심에코와 관상동맥 조영 결과 우측 방실구 부위의 심근 농양이 우관상동맥을 외부에서 압박하면서 심근 경색을 초래한 소견을 보였다. 수 술은 농양을 변연 절제하였으며 괴사된 심방벽을 절제한 후 생긴 결손은 자가 심낭을 이용한 patch로 폐쇄하 였고 우측 내유동맥을 우관상동맥의 원위부에 문합하였다. 환자는 합병증없이 퇴원하였으며 수술 중 검체에 서 시행한 농양배양 검사에서는 Salmonella arizona가 동정되었다.


    Myocardial abscess usually occurs as a complication of infective endocarditis or overwhelming septicemia. Coronary artery occlusion caused by myocardial abscess has been rarely reported. A 61-year-old man presented with fever and chill that developed 6 weeks prior to admission. He had a history of cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation and cardiac arrest 4 weeks prior to admission. Echocardiography showed a 3xfcm sized mass in the area of the right atrioventricular groove and coronary angiography showed complete occlusion of the proximal right coronary artery. Under the diagnosis of myocardial infarction complicating myocardial abscess, debridement of abscess and coronary artery bypass grafting with right internal mammary artery to distal right coronary artery was performed. Culture from the abscess cavity demonstrated Salmonella arizona.


  • 주제어

    Abscess .   Coronary artery occiiusion .   Salmonella.  

  • 참고문헌 (7)

    1. Coronary artery compression caused by abscess formation in infective endocarditis , Cripps T;Guvendik L , Int J Cardiol / v.14,pp.99-102,
    2. Right ventricular outflow tract obstruction produced by a myocardial abscess in a patient with tuberculosis , Rawls WJ;Shuford WH;Logan WD;Hurst JW;Schlant RC , Am J Cardiol / v.21,pp.738-745,
    3. 심근내로 파급된 심낭내 결핵성 농양 수술 치험 1례 , 김현경;권은수;김규만;김종원 , 대흉외지 / v.25,pp.1245-1249,
         
    4. Arizona hinshawii bactera-emia and menigitis in a child: a case report , Rebecca I;Itzhak B;Guido C , J Clin Pathol / v.33,pp.848-850,
    5. Salmonella arizona arthritis and septicemia associated with rattlesnake ingestion by patients with connective tissue disease. A dangerous complication of folk medicine , Arnold K;Generoso GB;Donato AS , J Rheumatol / v.18,pp.1328-1331,
    6. Myocardial abscess unassociated with infective endocarditis , Abela GS;Majmudar B;Felner JM , South Med J / v.74,pp.432-434,
    7. Valve replacement for native valve endocarditis , Weaver JP;Crawfold FA Jr;Kratz JM;Sade RM , Am Surg / v.50,pp.40-42,

 저자의 다른 논문

  • 김기봉 (49)

    1. 1996 "관동맥우회로술 전후의 디피리다몰 부하/휴식 심근 SPECT를 이용한 수술 결과의 평가" 大韓核醫學會誌 = Korean journal of nuclear medicine 30 (1): 86~94    
    2. 1996 "관상동맥 질환에서 우회로 수술 전 T1-201 휴식-24시간 지연 심근 관류 SPECT를 이용한 심근생존능의 평가" 大韓核醫學會誌 = Korean journal of nuclear medicine 30 (4): 493~501    
    3. 1997 "관상동맥 우회술에서의 대동맥내 풍선 펌프의 역할" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (3): 282~286    
    4. 1997 "심장세동의 수술요법" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (3): 287~292    
    5. 1997 "개심술후 발생한 십이지장궤양 합병증 -3례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (12): 1251~1253    
    6. 1998 "비심장질환에서의 심폐바이패스 적용" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (9): 877~883    
    7. 1998 "승모판막질환을 동반하지 않은 심방세동에서의 Cox-Maze 술식 -3례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (12): 1230~1233    
    8. 1999 "좌심방 확장을 동반한 심방세동에 대한 Cox-Maze 수술법의 변형 -수술후 좌심방 수축력의 증진을 위한 수술법의 개량-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (3): 249~254    
    9. 1999 "관상동맥 우회술 500례의 임상적 고찰" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (6): 525~531    
    10. 1999 "만성 신부전증을 동반한 협심증 환자에서 심폐바이패스를 사용하지 않는 관상동맥우회술 -3예 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (9): 835~839    

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