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흉강삽관술시 하대정맥 천공 치험 1례
Perforation of IVC by Chest Draings Tube -Report A Case

정원석    (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 호흡기센터 흉부외과   ); 문동석    (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 호흡기센터 흉부외과  );
  • 초록

    대정맥의 손상은 아직도 높은 사망률을 나타낸다. 성공적인 치료의 핵심은, 신속히 손상을 인식하고 지혈 을 시행하는 것이다. 저자들은, 수술 후 발생한 만성 농흉 환자에서 흉관 삽입시 발생한 하대정맥 천공 1례 를 치험하였기에 보고하는 바이다. 38세 남자환자가 D병원예서 우측하엽의 소세포암으로 6차례 항암약물치료를 시행받은 후 우측 하엽 절제술을 시 행받았고 만성농흉으로 치료받았다. 본 환자는 흉관을 제거한 후 본 원으로 전원되어서, 다시 흉관을 삽입하였다. 흉관을 통해 검붉은 피가 배출되어서 대혈관 손상 의심하에,흉 부CT, m), 혈관촬영 등을 시행하여 우심방 하방의 하대정맥 천공을 확인한 후, 우측 개흉술을 시행하였다 하대정맥의 손상 부위를 Prolene 4-0을 사용하여 단순 봉합하였다. 환자는 현재 외래 추적 관찰중으로 특별한 문제없이 지내고 있다.


    Injuries to versa cave continue to be associated with a high mortality. Essentials to successful treatment are immediate recognition of the injury and prompt control of the hemorrhage. We have experienced one case of inferior versa java perforation by a chest rainage tube in the patient with post-operative chronic empyema thoracic. The patient was 38-year old male who was taken RLL lobectomy after 6 cycle of chemotherapy due to small cell carcinoma in the RLL & suffered from post-operative chronic empyema thoracis at D hospital. He moved to our hospital for further evaluation with accidental removal of chest drainge tube. We inserted closed drainage tube and dark blood gushed out abruptly just after insertion of the drainage tube. CTscan, MRI, and angiogram were performed and showed the perforation of IVC just below RA. The IVC was repaired using simple interrupted 4-0 Prolene suture through right posterolateral thoracotomy. The patient recovered without event and doing well until now.


  • 주제어

    thoracostomy .   vena cava .   inferior.  

  • 참고문헌 (8)

    1. Factors Related to Mortality in Inferior Vena Cava Injuries , Coimbra R;Prado PA;Araujo LHB;Caffaro RA;Rasslan S , Int Surg / v.79,pp.138-141,
    2. Contemporary Management Strategy for Major IVC Injuries , Klein SR;Baumgartner FJ;Bongard FS , J Trauma / v.37,pp.35-42,
    3. CT and Radiographic Assessment of Tube Thoracostomy , Stark DD;Federle MP;Goodman PC , AJR / v.141,pp.253-258,
    4. Injuries to the Inferior Vena Cava and Their Management , Turpin I;State D;Schwartz MD , Am J Surg / v.134,pp.25-32,
    5. Isolated Blunt Rupture of the Infrarenal Inferior Vena Cava : The Role of Ultrasound and Computed Tomography in an Occult Injury , Rozycki GS;Kraut EJ , J Trauma / v.38,pp.402-405,
    6. 혈관손상의 임상적 고찰 , 정숙환 , 대흉외지 / v.19,pp.288-294,
         
    7. Inferior Vena Cava Injuries-The challenge Continues , Wiencek RG;Wilson RF , Am Surg / v.54,pp.423-428,
    8. Complications of Tube Thoracostomy for Acute Trauma , Milikan JS;Moore EE;Steiner E;Aragon GE;Van Way CW , Am J Surg / v.140,pp.738-741,

 저자의 다른 논문

  • 정원석 (1)

    1. 1999 "신생아의 복잡심장기형에서 심장이식을 위한 동물실험" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (6): 504~509    
  • 문동석 (6)

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