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식도암의 식도열공을 통한 식도절제술과 개흉을 통한 식도절제술의 비교
Transhiatal versus Transthoracic Esophagectomy for Esophageal Cancer

박기성   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 박창원   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 최세영   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 이광숙   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 유영선   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 이재훈   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 금동윤   (을지대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0001050  );
  • 초록

    목적: 흉부식도암환자의 식도절제술 방법에 있어 표준술식은 흉부와 복부를 통한 술식으로 여겨지고 있다. 그러나 우측 개흉과 더불어 흉부와 복부를 통한 Ivor-Lewis 술식(ILO)과 식도열공을 통한 transhiatal esophagectomy술식(THO)간에 논란이 많다. THO 술식은 수술시간, 이환률, 사망률, 재원기간 등에 좀 더 좋은 결과을 얻을 수 있다고 하나, ILO술식에 비해 전이된 임파선 제거에는 부정적인 견해가 많은 것은 사실이 다. 이에 본 연구는 식도열중을 통한 식도절제술과 개흉술을 통한 식도절제술의 여러 결과들을 비교 분석하였다. 방법: 계명대학교 의과대학 흉부외과에서는 1993년 1월부터 2001년 7월까지 식도암 환자 103례에서 식도암절제를 시행한 환자를 대상으로 하였다. 그 중 식도열공을 통한 절제술을 시행(THO)한 환자 27례와 우측개흉을 통한 절제술을 시행(ILO)한 환자 45례를 각각 두 군으로 나누어 술 전, 술 후 결과를 가지고 비교 분석하였다. 결과: 남녀비는 THO군 27례와 ILO군 45례에서 각각 1명씩 여자였으며, 조직학적으로는 THO 군에서 2례, ILO군 1례에서 선암이었고 나머지 모두 편평 상피암이었다. 술 전 나이와 성별, 폐기능, 조직소견, 병기, 식도암 위치에서는 두 군간의 유의한 차이는 없었으나, 식도암 길이와 수술시간에 대해서는 THO군 3.81 cm, 354분, ILO 군 5.31 cm, 453분으로 각각 두 군간의 유의한 차이가 있었다(p


    The classic approach for esophagectomy is via the combined thoracic and abdominal approach. Controversy exists whether patients with esophageal carcinoma are best managed with Ivor-Lewis esophagectomy(ILO) as combined thoracic and abdominal approach or transhiatal esophagectomy(THO). The THO approach is known to be superior with respect to operative time, severity of leak, morbidity/mortality, and length of stay, but may represent an inferior cancer operation as a result of survival disadvantage due to inadequate mediastinal clearance compared with ILO. Accordingly, we reviewed the results of our esophageal resections to compare these outcome parameters for each operative approach. Material and Method: From January 1993 to July 2001, We performed a retrospective review of all esophagectomies performed at Keimyung University Dongsan ·Medical Center; 27 underwent THO, and 45 underwent ILO Result: The two groups were comparable in terms of age, sex, and stage of the disease. Mean tumor length and mean operative time were 3.81cm and 354 minutes for THO versus 5.31cm and 453 minutes for ILO, respectively (p


  • 주제어

    식도암 .   식도절제술.  

  • 참고문헌 (20)

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    3. Comparison of hand sewn and stapled esophagogastric anastomosis after esophageal resection for cancer: a prospective randomized controlled trial. , Law S;Fok M;Chu KM(et al) , Ann Surg / v.226,pp.169,
    4. Catstrophic complications of the cervical esophagogastric anastomosis. , Iannettoni MD;Whyte RI;Orringer MB. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.110,pp.1493-1501,
    5. Postoperative analgesia reduces mortality and morbidity after esophagectomy. , Tsui SL;Law S;Fok M(et al) , Am J Surg / v.173,pp.472,
    6. Early esophageal cancer: results of a European multicenter survey. , Bonavina L , Br J Surg / v.82,pp.98-101,
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    10. Transhiatal versus transthoracic esophagectomy for adenocarcinoma of the distal esophagus and cardia. , Stark SP;Romberg MS;Pierce GE(et al) , Am J Surg / v.172,pp.478-482,
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    13. Transhiatal versus Ivor-Lewis esophagectomy: Is there a differnce? , Rindani R;Martin CJ;Cox MR. , Aust N Z Surg / v.60,pp.187-194,
    14. Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: What difference does it make? , Orringer MB. , Ann Thorac Surg / v.44,pp.116-118,
    15. Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esopjagus: A meta-analysis. , Jan BF;Hulscher MD;Jan GP(et al) , Ann Thorac Surg / v.72,pp.306-313,
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    17. Tanshiatal and transthoracic esophagectomy for adenocacinoma of the esophagus. , Moon MR;Schulte WJ;Haasler GB(et al) , Arch Surg. / v.127,pp.951-955,
    18. Carcinoma of the esophagus: a comparison of the results of transhiatal versus transthoracic resection. , Hankins JR;Attar S;Coughlin TR Jr(et al) , Ann Thorac Surg / v.47,pp.700-705,
    19. Relationships between operative approaches and outcomes in esophageal cancer. , Rodney FP;John TV;Brian LF(et al) , Am J Surg / v.175,pp.422-425,
    20. Comparison of three techniques of esophagectomy within a residency training program. , Putnam JB;Suell DM;McMurtrey MJ(et al) , Ann Thorac Surg / v.57,pp.319-325,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (2)

    1. 2002. "Transhiatal Esophagectomy in Esophageal Cancer" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 35(11): 773~778     
    2. Chung, Won-Sang ; Kang, Jeong-Ho ; Song, Young-Joo ; Kim, Young-Hak ; Kim, Hyuck 2008. "Surgical Treatment of Esophageal Adenocarcinoma in Barrett's Esophagus - A case report -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 41(6): 787~790     

 저자의 다른 논문

  • 최세영 (38)

    1. 1984 "상행대동맥에서 기시한 우폐동맥 수술치험 1" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 17 (4): 698~702    
    2. 1985 "Fallot 사징증에 대한 근치수술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 18 (2): 258~264    
    3. 1990 "농흉에 대한 Ranicef 투여의 임상 효과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 23 (5): 894~898    
    4. 1991 "외상성 횡격막 손상: 23례 보고" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 24 (2): 197~201    
    5. 1994 "불현성 우회로에 의한 방실회기성빈맥의 수술치험 -1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 27 (3): 230~233    
    6. 1995 "개심술후 발생한 종격동염의 치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 28 (4): 360~364    
    7. 1996 "폐암 환자에서 기관지성형술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (3): 315~321    
    8. 1996 "감염성 복부 대동맥류 -수술치험 1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (3): 342~345    
    9. 1996 "미만성 폐림프관종증과 동반된 양측성유미흉 -수술치험 1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (3): 360~364    
    10. 1996 "개심술에 있어서 Low-Dose Aprotinin의 투여효과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (9): 989~995    
  • 이광숙 (23)

  • 유영선 (27)

  • 이재훈 (6)

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