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우위대망동맥을 이용한 관상동맥우회술 후 역행성 혈류 발생가능성의 연구
Evaluation of the Potential of Retrograde Flow Competition in the Right Gastroepiploic Artery Graft for Coronary Artery Bypass Grafting

정봉규   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  ); 선경   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  ); 권준   (인하대학교 의과대학 순환기내과UU0001092  ); 김광호   (인하대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0001092  ); 정재승   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  ); 손호성   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  ); 이성호   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  ); 김광택   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  ); 김형묵   (고려대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000159  );
  • 초록

    배경: 관상동맥수술에서 동맥도관의 장점이 확인되면서, 우위망동맥(right gastroepiploic artery)의 사용이 점차 늘고 있다. 우위망동맥을 근위부 협착이 심하지 않은 관상동맥에 유근이식편(pedicled uaft)으로 사용할 경우 역행성 혈류가 발생할 수 있다는 보고들이 많아지면서, 수술 전에 역행성 혈류를 예측하려는 시도가 계속되고 있다. 본 연구는 정상 관상동맥과 우위망동맥 사이에 생리적으로 존재하는 혈압차(Vessure difference: PD)를 증명하고 협착 관상동맥의 경협착 맥압차(trans-stenosis pressure gradient: TSPG)와의 상관관계를 분석함으로써, 우위대망동맥을 유근이식편으로 사용할 때 역행성 혈류가 발생할 수 있는 근위부 협착의 정도를 예측하기 위해 고안되었다. 대상 및 방법,. 1998년 7월부터 1999년 2월까지 관상동맥 조영술에서 정상으로 판정된 12명의 환자에서 우관상동맥과 우위망동맥(혹은 복강동맥; celiac uef)의 압력을 측정하여 혈관 사이의 혈압차(PD)를 측정하였다. 관상동맥협착이 확인된 29명의 환자에서는 경협착 맥압차(TSPG)를 측정하였다. 결과:정상 환자군에서 우관상동맥과 우위망동맥의 수축기혈압은 143 $\pm$ 23 : 134 $\pm$ 17 mmHg(p $\pm$ 13 : 73 $\pm$ 14 mmHg(p=NS), 평균혈압은 100 $\pm$ 16 : 97 $\pm$ 15mmHg이었다(p $\pm$ 5.8) mmHg이고, 75% 이상의 협착의 경우 7~74(27 $\pm$ 18.3) mmHg이었다(p


    Background: Due to the concern of flow competition or retrograde steal, it has been generally suggested that the right gastroepiploic artery(RGEA) pedicled graft should be used in critical coronary stenosis lesion. The study was designed to evaluate the potential of retrograde flow competition in the RGEA pedicled graft by measuring the native pressure differences(PD) between the normal coronary artery and celiac arterial pressure, which would be compared with trans-stenosis pressure gradients(TSPG) in coronary artery occlusive disease. Material and Method: Between July, 1998 and February, 1999, pressures of the right coronary artery and the right gastroepiploic artery(or the celiac artery) were measured in patients with the patent right coronary artery(n=12). The PD between the arteries was compared with the TSPG in the occlusive coronary arteries(n=32). Result: The pressures of the normal right coronary artery and celiac artery were 143 $\pm$ 23 vs. 134 $\pm$ 17mmHg in systole(p $\pm$ 13 vs. 73 $\pm$ 14mmHg in diastole(p=NS), and 100 $\pm$ 16 vs. 97 $\pm$ 15mmHg in mean (p $\pm$ 5.8)mmHg in the lesion less than 75% stenosis vs. 7~74(27 $\pm$ 18.3)mmHg in the 75% or over stenosis lesion(p


  • 주제어

    관상동맥우회술 .   우위망동맥 .   역행성 혈류.  

  • 참고문헌 (20)

    1. The Coronary-Subclavian Steal Syndrome:Report of a Case and Recommendations for Prevention and Management , Marshall WG Jr.;Miller EC;Kouchoukos NT , Ann Thorac Surg / v.46,pp.93-96,
    2. Intraoperative hemodynamic assement of gastroepiploic artery and saphenous vein bypass graft:A comparative study , Louagie YAG;Jamart J;Buche M(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.118,pp.330-338,
    3. Mid-Term result in coronary revasculization using the right gastroepiploic artery graft , Uchida N;Kawaue Y , J Jpn Assn Thorac Surg / v.44,pp.2119-2122,
    4. The right gastroepiploic artery graft. Clinical and angiographic midterm results in 200 patients , Suma H;Wanibuchi Y;Terada Y;Fukuda S;Takayama T;Furuta S , J Thorac Cardiovasc Surg / v.105,pp.615-623,
    5. Angiographic 5-Year Follow-up Study of Right Gastroepiploic Artery Graft , Voutilainen S;Verkkala K;Jarvinen A;Keto P , Ann Thorac Surg / v.62,pp.501-505,
    6. Right gastroepiploic artery used for coronary artery bypass grafting:evaluation of folw characteristics and size , Mills NL;Hockmuth DR;Everson CT;Robart CC , J Thorac Cardiovasc Surg / v.106,pp.579-586,
    7. Right gastroepiploic artery:a third arterial conduit for coronary bypass , Mills NL;Everson CT , Ann Thorac Surg / v.47,pp.706-711,
    8. Review of Coronary -Subclavian Steal Following Internal Mammary Artery-Coronary Artery Bypass Surgery , Olsen CO;Dunton RF;Maggs PR(et al.) , Ann Thorac Surg / v.46,pp.675-678,
    9. Suma H , Gastroepiploic artery / v.,pp.161-164,
    10. Coronary steal by internal mammary graft with subclavian stenosis , Brown AH , J Thorac Cardiovasc Surg / v.73,pp.690-693,
    11. 우위대동맥을 이용한 관상동맥우회수술:임상적 및 혈관촬영에 의한 단기결과 , 이현성;장병철;이성수;김재영;맹대현;박형동;윤영남;장양수 , 대흉외지 / v.33,pp.51-59,
         
    12. Does use of gastroepiplic artery graft increase surgical risk? , Suma H;Wanibuchi Y;Furuta S;Takeuchi A , J Thorac Cardiovasc Surg / v.101,pp.121-125,
    13. Coronary Steal Caused by a Right Gastroepiploic Artery Graft , Kawasuji M;Tekemura H;Sakakibara N(et al.) , Ann Thorac Surg / v.57,pp.1645-1647,
    14. Coronary artery bypass grafting by utilizing in situ right gastroepiploic artery:basic study and clinical application , Suma H;Fukumoto H;Takeuchi A , Ann Thorac Surg / v.44,pp.394-397,
    15. Gastroepiploic-coronary anastomosis , Pym J;Brown PM;Edward JP. Charrette(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.94,pp.256-259,
    16. Late angiographic result of using the right gastroepiploic artery as a graft , Suma H;Isomura T;Horii T;Sato T , J Thorac Cardiovasc Surg / v.120,pp.496-498,
    17. The Continuiting Evolution of Arterial Conduits , Barner HB , Ann Thorac Surg / v.68,pp.S1-8,
    18. Coronary-Subclavian Steal , Tyras DH;Barner H. B. , Arch Surg / v.112,pp.1125-1127,
    19. Coronary artery bypass grafting with gastroepiploic artery composite graft , Sato T;Isomura T;Suma H(et al.) , Ann Thorac Surg / v.69,pp.65-69,
    20. Initial Experience With MIDCAB Grafting Using the Gastroepiploic Artery , Fonger JD;Doty JR;Salazar JD(et al.) , Ann Thorac Surg / v.68,pp.431-436,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (1)

    1. 2003. "Off-Pump Total Arterial Revascularization Using the Skeletonized Right Gastroepiploic Artery as a Third Arterial Conduit; Early and Midterm Results" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 36(9): 659~665     

 저자의 다른 논문

  • 정봉규 (3)

    1. 2000 "결핵성 기관-기관지 협착에서 제거형 니티놀 스텐트 삽입요법 -1례-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 33 (1): 107~111    
    2. 2000 "원발성 자연 기휴에 대한 2mm 비디오 흉강경 검사" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 33 (4): 306~309    
    3. 2002 "한국형 인공심장(AnyHeart)의 임상경험" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (7): 548~552    
  • 선경 (46)

  • Kwan, Jun (13)

  • 김광호 (39)

  • Jung, Jae Seung (21)

  • 손호성 (34)

  • 이성호 (24)

  • 김광택 (67)

  • 김형묵 (46)

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