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여호와의 증인 환자의 폰탄전환술 및 부정맥수술
Fontan Conversion with Arrhythmia Surgery in a Jehovah′s Witnesses

류재욱   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 김웅한   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 나찬영   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 오삼세   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 김수철   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 임청   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 백만종   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 공준혁   (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소HH0064739  ); 이재영   (부천세종병원 소아과HH0064739  ); 박영관    (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소   ); 김종환    (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소  );
  • 초록

    폰탄수술 중 초기의 우심방-폐동맥 문합방식으로 시행한 환자의 장기추적에서 심방성 부정맥, 심방확장, 폐정맥폐쇄, 심실기능저하 등의 합병증이 발생된 경우 이에 대한 치료법으로 폰탄연결의 재교정이 권장된다. 심방성 빈맥을 동반한 폰탄연결 기능부전 환자에서 그에 대한 치료로서 혈류역학적 효율성이 월등한 것으로 알려진 심장외도관을 이용한 완전 체정맥-폐동맥연결과 부정맥 통로에 대한 냉동절제술의 병행이 선호된다. 본원에서는 삼첨판폐쇄증으로 우심방-폐동맥연결폰탄수술을 받은 후 장기추적 과정 중 이소성 심방빈맥,우심방매혈전, 폐정맥협착, 심실기능저하 등의 합병증이 발생된 환자 1례에서 냉동절제를 병행한 심장외도관 폰탄으로의 전환술을 경험하였기에 보고하는 바이다. 본 증례의 환자와 부모는 여호와의 증인 신자였으며 처치과정 중 수혈은 시행하지 않았다.


    The conversion of failing Fontan circuit to total cavopulmonary connection(TCPC) is recommended as a therapeutic option in patients with late Fontan complications such as atrial arrhythmia, atrial enlargement, pulmonary venous obstruction, and ventricular dysfunction. Combined TCPC with extracardiac conduit and cryoablation of arrhythmia circuit is preferred for treatment of failing Fontan coulection with atrial lachyarrhythrnia. We report a case of conversion of atriopulmonary connection to extracardiac conduit Fontan and cryoablation of atrial arrhythmia circuit in a patient with tricuspid atresia, who also had ectopic atrial tachycardia, right atrial thrombi, pulmonary venous obstruction, and ventricular dysfunction. This patient and the parents were Jehovah's Witnesses; therefore, the patient underwent the procedure without blood transfusion.


  • 주제어

    폰탄전환술 .   냉동절제 .   부정맥수술 .   여호와의 증인.  

  • 참고문헌 (8)

    1. Effects of elevated coronary sinus pressure on coronary blood flow and left ventricular function:implications after the Fontan operation , Miura T;Hiramatsu T;Forbess M;Mayer JE , Circulation / v.92,pp.Ⅱ298-303,
    2. Fluid dynamic comparison of intra-atrial and extracardiac total cavopulmonary connections , Lardo AC;Webber SA;Friehs I;del Nido PJ;Cape EG , J Thorac Cardiovasc Surg / v.117,pp.697-704,
    3. Short term follow-up of transmural atrial pacing leads in patients with postoperative congenital heart disease , Johnsrude CL;Deal BJ;Becker CL;Mavroudis C;Herrel L;Strasburger JF , PACE / v.20,pp.1131,
    4. Conversion of atriopulmonary to cavopulmonary anastomosis in management of late arrhythmias and atrial thrombosis , Kao JM;Alejos JC;Grant PW;Williams RG;Shannon KM;Laks H , Ann Thorac Surg / v.58,pp.1510-1514,
    5. Revision of previous Fontan connections to total extracardiac cavopulmonary anastomsis:a multicenter experience , Marcelletti CF;Hanley FL;Mavroudis C(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.119,pp.340-346,
    6. Revision of previous Fontan connections to extracardiac or intraatrial conduit cavopulmonary anastomosis , McElhinney DB;Reddy VM;Moore P;Hanley FL , Ann Thorac Surg / v.62,pp.1276-1283,
    7. Risk factors for atrial tachyarrhythmias after the Fontan operation , Gelatt M;Hamilton RM;McCrindle BW(et al.) , J Am Coll Cardiol / v.24,pp.1735-1741,
    8. Fontan conversion to cavopulmonary connection and arrhythmia circuit cryoablation , Mavroudis C;Becker CL;Deal BJ;Johnsrude CL , J Thorac Cardiovasc Surg / v.115,pp.547-556,

 저자의 다른 논문

  • 나찬영 (53)

    1. 1993 "대동맥 판상부 협착증의 수술요법" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 26 (2): 135~140    
    2. 1994 "개심술후 심실 보조장치" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 27 (5): 390~393    
    3. 1998 "변형적 Carpentier 방법에 의한 Ebstein 기형의 수술적 교정 -1 례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (2): 216~219    
    4. 1998 "심장외폰탄수술의 조기성적" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (7): 650~659    
    5. 1998 "완전방실중격결손수술의 단순화" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (9): 899~902    
    6. 1998 "대동맥 판막 및 근부 심내막염에서 자가폐동맥판을 이용한 대동맥근부치환술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (10): 1009~1013    
    7. 1998 "Ross 술식에서 자가대동맥판막을 이용한 우심실유출로 재건술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (12): 1222~1225    
    8. 1999 "내흉동맥과 요골동맥을 이용한 관상동맥우회술의 조기 결과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (10): 891~896    
    9. 2001 "인체에서 저체온 완전 순환 정지 시 뇌파검사의 의의" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (6): 465~471    
    10. 2002 "Composite valve graft를 이용한 대동맥근부 치환술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (2): 102~112    
  • 오삼세 (51)

  • 김수철 (17)

  • 백만종 (37)

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