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충전용 농축적혈구의 세척 및 체외순환로의 전순환-초여과법이 개심수술에 의한 사이토카인 형성에 미치는 영향
The Effects of Packed Red Blood Cell Washing and Circuit Precirculation-Ultrafiltration on the Production of Cytokines by Open Heart Surgery

전태국   (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 흉부외과UU0000759  ); 노준량   (서울대학교 의과대학 흉부외과학 교실UU0000691  );
  • 초록

    배경: 적혈구세척법(체외순환로 충전시 사용되는 농축 적혈구를 헤파린 용액으로 세척하여 충전)은 충전용 농축적혈구액에 포함되어 있는 염증반응 전구 물질 및 각종 손상된 세포 및 미립자들을 제거할 수 있으며, 전순환-초여과법(체외순환전에 체외순환로를 자체 전순환 시킨후 초여과법을 적용)은 체외순환로에 의한 초기 염증반응을 둔화시키고 염증반응 매개체들을 제거할 수 있다 본 연구자는 상기 방법들이 수술시 형성되는 염증반응 매개체중 허혈후 재관류 손상에 관여하는 각종 사이토카인들의 형성을 억제할 수 있을 것이라 가정하여, 실제 임상 환자를 대상으로 상기 방법들을 적용하면서 각종 사이토카인의 체외순환 및 수술 시간에 따른 변화를 측정하여 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구자는 심실중격결손증으로 개심술을 받는 48명의 환아를 대상으로 하여, 대조군(C군, n=12), 적혈구 세척군(W군, n=12), 전순환-초여과군(F군, n=12), 혼합군(WF군, n=12) 으로 나누어 적혈구 세척법과 전순환-초여과법을 시행한 후에 체외순환을 적용하면서 tomor necrosis factor- $\alpha$ (TNF- $\alpha$ )와 interleukin-6 (IL-6) 및 interleukin-8 (IL-8) 등의 체외순환 및 수술 시간경과에 따른 변화를 측정 비교 분석 하였다. 결과: TNF- $\alpha$ , IL-6, IL-8 등의 변화는 시간에 따라 각군간 유의한 차이를 보였다(p=0.001, p=0.001, p=0.005). TNF- $\alpha$ 의 변화는 대조군(C군), 세척군(W군), 전순환-초여과군(F군) 사이에서 유의한 차이를 보이지 않았으나(p=0.264), 혼합군(WF군)에서는 다른 군들에 비해 낮게 측정되었다(p


    Background: The washing of packed red blood cells could remove pro-inflammatory mediators, cell debris, and micro-particles contained in packed red blood cells, and the preci-rculation-ultrafiltration (recirculation and ultrafiltration of circuit itself before cardiopulmonary bypass) could attenuate the initial inflammatory reaction and remove the initial proinflam-matory mediators. This study was performed to evaluate whether the washing of packed red blood cells and precirculation-ultrafiltration can reduce the production of cytokines that have an important role in myocardial reperfusion injury. This study investigated the effects of washing the packed red blood cells and precirculation-ultrafiltration on the production of cytokines during and after cardiopulmonary bypass and open heart surgery. Material and Method: Forty eight infants with VSD undergoing open heart surgery under cardiopulmonary bypass were randomized into control group (group C, n=12), washing group (group W, n= 12), precirculation-ultrafiltration group (group F, n: 12), and combined group(washing and precirculation-ultrafiltration, group WF, n=12). Blood samples were obtained before, during, and after the bypass to assess plasma level of tumor necrosis factor- $\alpha$ (TNF- $\alpha$ ), interleukin-6(IL-6), and interleukin-8 (IL-8). Results: Expressions of TNF- $\alpha$ were significantly reduced in combined group (group WF) compared with group C, group W, and group F (p $\alpha$ , IL-6, and IL-8 during and after open heart surgery with cardiopulmonary bypass. However, the clinical benefits of these treatments remains unproven.


  • 주제어

    체외순환 .   사이토카인 .   적혈구 세척법 .   전순환-초여과법.  

  • 참고문헌 (29)

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    4. 1999 "주대동맥폐동맥간 부행혈관이 동반된 폐동맥 형성부전 환아에서의 Clamshell 절개를 통한 완전교정술 -1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (9): 823~826    
    5. 2000 "단순 심실중격결손증 수술 후 합병증 및 잔존 결손" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 33 (2): 139~145    
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    9. 2001 "만성 대동맥 박리 환자에서 전 흉부 대동맥 동시 치환" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (11): 865~869    
    10. 2002 "관상동맥 우회술후 관상동맥 조영검사 소견" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (3): 182~187    
  • 노준량 (38)

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