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다한증의 교감신경 차단술후 보상성 다한증의 경향
The Tendency of Compensatory Hyperhidrosis after Sympathicotomy in Essential Hyperhidrosis

이재훈   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 박기성   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 박창권   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 유영선   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 이광숙   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  ); 최세영   (계명대학교 의과대학 동산의료원 흉부외과학교실UU0000145  );
  • 초록

    배경: 다한증환자에서 교감신경 절단술은 효과적인 치료방법으로 수술직후에는 만족도가 높으나 시간이 경과함에 따라 만족도가 떨어지는데, 그 원인은 보상성 다한증이 주원인이라 할 수 있다. 보상성 다한증은 일상생활에 아주 불편한 질환으로 그나 유발인자에 대해 많은 연구와 노력이 있었으나, 그에 대해 알려진 바는 없는 실정이다. 대상 및 방법: 계명대학교 의과대학 흉부외과에서 1999년 5월부터 2001년 6월까지 141례의 교감신경 절단술을 시행하였으며, 25례의 안면부 다한증은 두 번째 늑골에서, 116례의 수장부 다한증은 세 번째 늑골에서 교감신경을 절단하였다. 모든 례에서 추적이 가능하였고 보상성다한증의 유무에 따라 두군으로 나눈 후 성별, 나이, 체표면적, 교감신경 절단의 위치, 직업의 유무에 따른 보상성 다한증의 경향을 조사하였다. 결과: 전체 141례 중 보상성 다한증은 91례로 64.5%를 보였다. 보상성 다한증이 있는 군과 없는 군에서 체표면적, 교감신경 절단의 위치, 직업의 유무에 따른 차이는 없었으며, 평균연령은 보상성 다한증이 있는 군은 26.4세, 없는 군은 23.2세로 나타났다(p=0.09). 남녀 비에서 보상성 다한증이 있는 군은 남자 46명, 여자 45명(50.5%, 49.5%)이었으며, 없는 군에서는 남자 19명, 여자 31명(38.0%, 62.0%, p=0.16)으로 나타났다. 결론: 여러 결과에서 통계적으로 유의한 인자는 없었으나, 남녀 비와 평균연령에 있어서는 보상성 다한증의 경향에 근접한다고 볼 수 있었다. 향후 좀 더 많은 환자분석과 가족력, 그리고 정신적인 병력유무 등의 여러 인자들을 고려한다면, 보상성 다한증 발생의 예측인자조사에 도움이 되리라 생각된다.


    Background: Thoracoscopic sympathicotomy is an effective treatment in essential hyperhidrosis. However, many patients suffer from compensatory hyperhidrosis. Compensatory hyperhidrosis is a very uncomfortable problem, but the mechanisms underlying compensatory hyperhidrosis are not completely understood. Material and Method: From May 1999 to June 2001, 25 cases of thoracoscopic sympathicotomy at the 2nd rib for facial hyperhidrosis and 116 cases of thoracoscopic sympathicotomy at the 3rd rib for palmar hyperhidrosis were performed in 141 patients. All of the patients were divided into noncompensatory sweating(NCS) and compensatory sweating(CS) group. Each group was investigated according to age, sex, body surface area(BSA), level of sympathicotomy and occupation. Result: The global rate of compensatory hyperhidorsis were 64.5%(91/141). There was no difference between the two groups for BSA, level of sympathicotomy and occupation. Mean age showed 23.2 years old in NCS group and 26.4 years old in CS group(p=0.09). In CS group, 46 cases were male(50.5%) and 45 cases were female(49.5%) and in NCS group, 19 cases were male(38.0%) and 31 cases were female(62.0%) (p=0.16). Conclusion: There were no available statistical data, but there was the fact that old age and male patients had the tendency for compensatory hyperhidrosis. If we have more patient group and consider the patient's family history or psychiatric problems, we will have more valuable data for compensatory hyperhidrosis.


  • 주제어

    보상성 다한증 .   교감신경 절단술.  

  • 참고문헌 (15)

    1. Thermoregulatory sweating in palmar byperhidrosis before and after upper thoracic sympathectomy , Shih CJ;Lin MT , J Neurosurg / v.50,pp.88-94,
    2. Endoscopic Transthoracic Sympathectomy in the Treatment of Primary Hyperhidrosis , Shachor D;Jedeikin R;Olsfanger D;Bendahan J;Sivak G;Freund U , Arch Surg / v.129,pp.241-244,
    3. 수부 다한증에서 흉부 3번 교감신경 차단 수술의 효과 , 김광택;김일현;이송암;백만종;선경;김형묵;이인성 , 대흉외지 / v.32,pp.739-744,
         
    4. Thoracoscopic Sympathectomy for Upper Limb Hyperdirosis: Looking for the Right Operation , Gossot D;Toledo L;Fritsch S;Celerier M , Ann Thorac Surg / v.64,pp.975-978,
    5. Predicting changes in the distribution of sweating following thoracoscopic sympathectomy , Andrews BT;Rennie JA , Br J Surg / v.84,pp.1702-1704,
    6. Endoscopic Thoracic Sympathectomy for Primary Hyperhidrosis of the Upper Limbs:ACritical Analysis and Long-Term Results of 480 Operations , Herbst F;Plas EG;Fugger R;Fritsch A , Ann Surg / v.220,pp.86-90,
    7. A Simplified T2-T3 thoracoscopic sympathicolysis technique for the treatment of essential hyperhidrosis:Short-Therm results in 100 patient , Noppen M;Herregodts P , J Laparoendos Surg / v.6,pp.151-159,
    8. Compensatory hyperhidrosis after thoracic sympathectomy , Adar R , Lancet / v.351,pp.231-232,
    9. Present and future trends in thoracoscopic sympathectomy , Hederman WP , Eur J Surg Suppl / v.572,pp.17-19,
    10. 다한증 환자에서의 T2 Sympathicotomy의 효과 , 윤용한;이두연;김해균;이교준;신화균;강정신 , 대흉외지 / v.32,pp.171-174,
         
    11. 다한증환자에서 수술방법에 따른 보상성 다한증의 비교 , 이두연;윤용한;김해균;강정신;이교준;신화균 , 대흉외지 / v.32,pp.175-180,
         
    12. Compensatory sweating:an avoidable complication of thoracoscopic sympathectomy?[Abstract] , Rennie JA , Minimally Invas Ther Allied Technol / v.5,pp.101,
    13. Compensatory hyperhidrosis of sympathectomy , Shelly WB;Florence R , N Engl J Med / v.263,pp.1056-1058,
    14. Hyperhidrosis treated by thoracoscopic sympathicotomy , Crott C;Claes G , Cardivasc Surg / v.4,pp.788-790,
    15. Thoracic endoscopic sympathicotomy in palma & axillary hyperhidrosis , Kux E , Ach Surg / v.113-,pp.264-266,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (3)

    1. 2004. "Long-term Results of Thoracoscopic T2 Sympathicotomy for Craniofacial Hyperhidrosis in Woman" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 37(7): 591~596     
    2. 2004. "Intermediate Term Follow Up for R3 Sympathicotomy in Palmar Hyperhidrosis" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 37(6): 530~535     
    3. Lee, Jang-Hoon ; Lee, Jung-Cheul 2008. "Clinical Outcomes of Thoracic Sympathicotomy for Palmar Hyperhidrosis" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 41(1): 89~94     

 저자의 다른 논문

  • 이재훈 (6)

    1. 2001 "특발성 종격동 섬유화에 의한 식도협착의 치료 - 1례 보고 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (11): 883~886    
    2. 2001 "심방중격결손을 동반한 누두흉의 동시교정" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (10): 784~786    
    3. 2002 "식도암의 식도열공을 통한 식도절제술과 개흉을 통한 식도절제술의 비교" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (4): 296~302    
    4. 2002 "활로씨 4징증을 동반한 완전방실중격결손의 수술치험 -1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (6): 460~462    
    5. 2006 "급성 대동맥 박리증에 의한 하지 관류부전의 치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 39 (12): 934~938    
    6. 2007 "급성심근경색 후 발생한 아급성형 좌심실파열에서 Fibrin Glue를 이용한 치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 40 (6): 448~450    
  • 박창권 (54)

  • 유영선 (27)

  • 이광숙 (23)

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