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개심술후 발생한 Vasodilatory Shock의 치료 : Arginine Vasopressin의 소량투여요법 - 3례 보고 -
Treatment of Vasodilatory Shock after Cardiac Surgery : Low Dose Arginine Vasopressin Therapy - Three cases report -

이교준   (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 흉부외과UU0000936  ); 김해균   (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 흉부외과UU0000936  ); 정은규   (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 흉부외과UU0000936  ); 김도형   (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 흉부외과UU0000936  ); 강두영   (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 흉부외과UU0000936  ); 이응석   (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 흉부외과UU0000936  );
  • 초록

    혈관확장성 쇼크(Vasodilatory shock)는 혈관마비 증후군(vasoplegic syndrome), 심폐바이패스후 혈관마비(post-cardiopulmonary bypass vasoplegia)라고도 불리며, 개심술 직후 나타나는 저혈압, 빈맥, 정상 또는 약간 증가한 심박출량 및 체혈관저항 감소 등을 특징으로 하며, 일반적인 수액공급이나 카테콜아민 혈관수축제(cathecolamine vasopressor)에 대한 반응이 적거나 거의 없기 때문에 개심술후 높은 이환율 및 사망율을 나타내는 상태를 말한다. 저자들은 개심술후 혈관확장성 쇼크(vasodilatory shock)로 진단되는 3명의 환자들에서 저용량의 아르기닌 바소프레신(AVP)를 사용하여 성공적으로 치료하였기에 관련된 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.


    The vasodilatory shock after cardiopulmonary bypass is defined as the condition involving severe and persistent form of hypotension, tachycardia, normal or increased cardiac output and decreased systemic vascular resistance. Because of the unsuccessful response to infusion of fluids or catecholamine vasopressors, a sustained systemic shock state occurs and results in a high morbidity and mortality. We successfully treated this syndrome of 3 patients after open heart surgery with low dose of arginine vasopressin(AVP). Therefore, we report these cases with a review of related articles.


  • 주제어

    혈관확장성 쇼크 .   아르기닌 바소프레신.  

  • 참고문헌 (8)

    1. Risk factors for post-crdiopulmonry bypass vasoplegia in patients with preserved left ventricular function , Mekontso-Dessap A;Houel R;Soustelle C;Kirsch M;Thebert D;Loisance DY , Ann Thorac Surg / v.71,pp.1428-1432,
    2. A prospective randomized trial of arginine vasopressin in the treatment of vasodilatory shock after left ventricular assist device placement , Argenziano M;Choudhri AF;Oz MC;Rose EA;Smith CR;Landry DW , Circulation / v.96,pp.286-290,
    3. Vasoplegic syndrome after open heart surgery , Gomes WJ;Carvalho AC;Palma JH;Teles CA;Branco JNR;Silas MG;Buffolo E , J Cardiovasc Surg / v.39,pp.619-623,
    4. Mangement of vasodilatory shock after cardiac surgery"identification of predisposing factors and use of a novel pressor agent , Argenziano M;Chen IM;Choudhri AF , J Thorac Cardiovasc Surg / v.116,pp.973-980,
    5. Effects of cardiopulmonary bypass and prostacyclin on plasma catecholamines, angiotensin Ⅱ and arginine-vasopressin , Feddersen K;Aurell M;Delin K;Haggendal J;Aren C;Radegran K , Acta Anaesthesiol Scand / v.29,pp.224-230,
    6. Transient central diabetes insipidus after aortocoronary bypass operations , Kuan P;Messenger JC;Ellestad MH , Am J Cardiol / v.52,pp.1181-1183,
    7. Vasopressin pressor hypersensitivity in vasodilatory septic shock , Landry DW;Levin HR;Gallant EM , Crit Care Med / v.25(8),pp.1279-1282,
    8. Low systemic vascular resistance during surgery case reports, brief review, and management with angiotensin Ⅱ , Thaker U;Geary V;Chalmers P;Sheikh F , J Cardiothorac Anesth / v.4(3),pp.360-363,
  • 이 논문을 인용한 문헌 (3)

    1. 2004. "Vasopressin in Young Patients with Congenital Heart Defects for Postoperative Vasodilatory Shock" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 37(6): 504~510     
    2. Ahn, Young-Chan ; Park, Chul-Hyun ; Kim, Gun-Woo ; Lee, Jae-Ik ; Jun, Yang-Bin ; Choi, Chang-Hyu ; Hyun, Sung-Youl ; Park, Kook-Yang 2006. "Arginine Vasopressin Therapy of Vasodilatory Shock after Cardiac Surgery" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 39(12): 913~919     
    3. Ahn Young-Chan ; Park Chul-Hyun ; Lee Jae-ik ; Jeon Yang-Bin ; Park Kook-Yang 2006. "Arginine Vasopressin Therapy of Vasodilatory Shock after Cardiopulmonary Bypass - Two cases-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 39(1): 60~63     

 저자의 다른 논문

  • 이교준 (22)

    1. 1993 "가변형 폐동맥 협착기구의 개발" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 26 (2): 71~74    
    2. 1998 "첨포를 이용한 좌주관상동맥 협착증의 치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (7): 674~678    
    3. 1998 "동면심근을 가진 관상동맥 환자의 수술 후 기능회복의 예측에 대한 임상적 고찰 - Dobutamine 심초음파의 역할 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (8): 776~780    
    4. 1998 "심정지액 속에 포함된 아데노신의 용량에 따른 심근보호 효과 비교" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (9): 837~844    
    5. 1998 "Juxtaductal stenosis가 동반된 PA/VSD환자에서 체폐단락술 부위에 따른 폐동맥 크기의 변화" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (9): 861~866    
    6. 1999 "다한증 환자에서의 T2 Sympathicotomy의 효과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (2): 171~174    
    7. 1999 "다한증환자에서 수술 방법에 따른 보상성 다한증의 비교" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (2): 175~180    
    8. 2000 "Bovine pericardium을 이용한 기관협착의 치험예" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 33 (4): 320~323    
    9. 2001 "정맥류 경화용법" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (3): 231~234    
    10. 2001 "폐이식후 발생한 이식폐의 임파종 1예" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (12): 956~959    
  • 김해균 (26)

  • 정은규 (11)

  • 김도형 (10)

  • 강두영 (6)

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