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상대정맥에 발생한 평활근육종의 수술 - 1례 보고 -
SVC Syndrome Caused by Leiomyosarcoma of SVC - A Case Report -

손영상   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 류세민   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 손호성   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 조원민   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 황재준   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 최영호   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 김학제   (고려대학교 구로병원 흉부외과HH0000010  ); 심재정   (고려대학교 구로병원 호흡기내과HH0000010  ); 조성준   (강원대학교 흉부외과UU0000037  );
  • 초록

    상대정맥 증후군을 유발하는 여러 가지 원인들 중에 상대정맥 자체에서 발생하는 종양은 매우 드물다. 저자들은 상대정맥에 발생하여 혈류 장애를 초래한 평활근육종 1례를 수술 치료 하고 추적 관찰하여 보고하는 바이다. 환자는 39세 여자 환자로 내원 전 6주 동안의 안면 부종 및 두통을 주소로 내원하였다. 내원 시 안면 부종과 더불어 경부 및 상지의 정맥 충혈을 보였고, 중심정맥압은 측정 치 않았으나 경부 및 상부 흉벽의 측부혈행로도 보였다 단순 흉부 사진 상 우상부 종격동의 연부조직 종괴의 음영을 확인하고 흉부 전산화 단층 촬영 및 상대정맥 조영술을 시행하여 혈류장애를 초래하고 있는 커다란 종괴를 확인하였다. 수술은 흉골 정중 절개를 통해 체외 순환의 도움 하에 상대정맥을 종절개 하였다. 종양은 무명정맥입구에서 시작해서 우심방-상대적맥 접합부 약 1-2cm 우심방 안까지 위치하고 있었다. 먼저 종괴를 제거한 후 우경정맥의 혈전은 풍선 카테타를 이용하여 완전히 제거하였다. 조직검사상 상대정맥에서 발생한 평활근육종을 진단하였고, 수술 후 14개월 추적 관찰하는 중에 별다른 문제는 없었으며, 상대정맥 조영에서도 정상적인 소견을 보였다.


    Among the causes of SVC syndrome, intraluminal tumor, especially the leiomyosarcoma is very rare. We report a 39 year old female patient who had been suffering from headache and facial edema for 6 weeks before admission. On physical examination, facial edema and venous engorgement on upper extermities and upper chast wall were showed. The chest CT scan and SVC cavogram showed a long intraluminal mass lesion resulting in a near total obstruction of the SVC Surgery was performed through median sternotomy. For complete resection of the tumor and thrombus, we used partial and total CPB. The follow up SVC cavogram revealed no abnormality 14 months after the operation.


  • 주제어

    상대정맥 증후군 .   평활근육종.  

  • 참고문헌 (5)

    1. Intraluminal leiomyosarcoma of the superior vena cava: a cause of superior vena cava syndrome , Tovar-Martin E;Tovar-Pardo AE;Marini M;Pimental Y;Rois JM , J Cardiovasc Surg / v.38,pp.33-35,
    2. Leiomyosarcoma of large arteries and veins , Kevorkian J;Cento DP , Surgery / v.73,pp.390-400,
    3. Surgical treatment of pulmonary artery sarcoma , mayer E;Kriegsmann J;Gaumann A , J Torac Cardiovasc Surg / v.121,pp.77-82,
    4. Interamural venous leiomyosarcomas , Len HJ;Maket M , Cancer / v.57,pp.1395-1400,
    5. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: prognosis and comparison with leiomyosarcoma of ther anatomic sites , Hines OJ;Nelson S;Quinones-Baldrich WJ;Eilber FR , Cancer / v.85(5),pp.1077-1083,

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