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저체중 출생아의 심기형 수술의 성적
The Outcome of Cardiac Surgery in Low Birth Weight Infants

성시찬   (동아대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000480  ); 김시호   (동아대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000480  ); 이영석   (동아대학교 의과대학 소아과학교실UU0000480  );
  • 초록

    저체중은 많은 심기형의 수술에 있어 위험인자로 알려져 있다. 이에 저체중 출생환아에 있어서의 동맥관 개존증을 제외한 여러 심기형에 대한 외과적 치료의 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 1994년 9월부터 2002년 2월까지 31명의 저체중 출생아를 대상으로 하였다. 심폐기를 이용한 개심술 환아(OHS군)가 12명, 비개심술환아(CHS군)가 19명이었다. 이들 환아에 대하여 술 후 중단기 성적을 알아보기 위해 환아의 병력지를 기초로 후향적 조사를 시행하였다. 태내주수는 36.9주(32.3∼42 주)였고 수술당시 평균 나이는 32.1일(0∼87 일), 출생시 체중은 1972g(1100∼2500g), 수술시 체중은 2105g(1450∼2500g)으로 OHS군과 CHS군에 차이가 없었다. 심기형은 OHS군에서는 심실중격결손증(VSD) (n=3), VSD와 대동맥궁이상(n=2), 총폐정맥환류이상(n=2), 대혈관전위증(n=2), 동맥간증(truncus arteriosus)(n=2), 삼심방증을 동반한 단심실증(n=1) 등이었고 CHS군은 대동맥축착증(n=7), 활로 4징증(n=3),활로 4징증 및 폐동맥폐쇄증(n=3), 다발성 근성 심실중격결손(n=1), 양대혈관 우심실기시증(n=1), 온전한 심실중격이 폐동맥판폐쇄증(n=2), 삼첨판폐쇄증(n=1), 대혈관전위증 및 다발성 심실중격결손(n=1) 등이었다. 13명(41.9%)의 환아에서 술 전 인공호흡이 필요하였다. 결과: 전체적으로 4례의 조기사망(30일 이내)이 발생하였다. OHS군에서 1례(8.3%), CHS군에서는 3례(15.8%)였다. 이 조기사망의 모든 예가 폐동맥교약술을 한 환아였고 완전교정이 가능하였던 환아나 폐동맥교약술을 제외한 고식적 수술에서는 수술사망이 없었다. 지연흉골봉합이 3례에서 필요하였고 술 후 7일 이상 장기간 인공호흡이 필요하였던 경우가 OHS군과 CHS 군에서 각각 7례로 58.3%, 38.8%의 빈도였다. 만기사망이 3례 발생하였는데 이 중 2례는 심장과 관련이 없는 사망이었다. OHS군 1명에서 술 후 뇌합병증이 발견되었다. 2명을 제외한 모든 생존자에서 현재 NYHA class I의 상태로 성장하고 있다. 결론: 저체중 출생 환아에서의 심기형은 완전교정술이 가능한 경우와 폐동맥교약술을 제외한 고식적 수술이 필요한 경우 낮은 수술사망률로 교정될 수 있었으며 중기성적도 양호하였다. 그러나 술 후 비교적 높은 빈도에서 장기간의 인공호흡이 필요하였다.


    It is known that low birth weight is a risk factor for poor outcome in cardiac surgery for many cardiac defects. We reviewed our recent surgical experiences on congenital heart defect (other than patent ductus arteriosus) in low birth weight babies. Material and Method: From September 1994 to February 2001, 31 consecutive infants weighing 2500 g or less underwent cardiac surgery with (OHS group n=12) or without cardiopulmonary bypass (CHS group n=19). A retrospective study was carried out to evaluate short-and intermediate-term outcome. Mean gestational age and age at operation were 36.9 weeks(range, 32.3-42weeks) and 32.1days (range, 0-87days) respectively. Mean body weight at birth and operation were 1972g (range, 1100-2500g) and 2105g (range, 1450-2500 g) respectively. There was no difference between the two groups in age and body weight. Defects included ventricular septal defect (VSD) (n=3), VSD with arch anomaly (n=2), total anomalous pulmonary venous return (n=2), transposition of the great arteries (TGA) (n=2), truncus arteriosus (n=2), and univentricular heart with cor triatriatum (n=1) in OHS group, and coarctation of aorta (n=7), tetralogy of Fallot (TOF) (n=3), TOF with pulmonary atresia (n=3), multiple muscular VSDs (n=1), double outlet right ventricle (n=1), pulmonary atresia with intact ventricular septum (n=2), tricuspid atresia (n=1), and TGA with multiple VSD (n=1) in CHS group. 13 patients (41.9%) were intubated pre-operatively. Result: There were 4 early deaths(<30 days); 1 (8.3%) in OHS group and 3 (15.8%) in non-OHS group. All these early deaths were related to the pulmonary artery banding(PAB). There was no operative mortality in infants undergoing complete repair and palliative operations other than PAB. Delayed sternal closure was required in 3 patients. Prolonged postoperative mechanical ventilation (>7 days) was required in 7 patients(58.3%) in OHS and 7(38.8%) in CHS group. Late mortality occurred in 3 patients, two of which were non-cardiac. A patient in OHS group was documented to have neurologic sequelae. All the survivors except two are in NYHA class 1. Conclusion: Complete repair and palliative operations other than PAB can be performed in low birth weight infants with low operative mortality and an acceptable intermediate-term result. However, about a half of the patients required long-term postoperative mechanical ventilation.


  • 주제어

    저체중 출생아 .   개심술 .   고식적수술.  

  • 참고문헌 (15)

    1. Complete correction of cardiovascular malformations in the first year of life , Barrrat-Boyes BG;Neutze JM;Seelye ER;Slimpson M , Prog Cardiovasc Dis / v.15,pp.229-253,
    2. Atrioventricular canal defect , Kirklin JW;Kirklin JW;(ed.);Barratt-Boyes BG(ed.) , Cardiac surgery (2nd ed) / v.,pp.787,
    3. Cardiopulmonary bypass in neonates weighing less than 2.5kg: analysis of the risk factors for early and late mortality , Pawade A;Waterson K;Laussen P;Karl TR;Mee RBB , J Card Surg / v.8,pp.1-8,
    4. Birth weight and cardiovascular malformations: a population-based study , Rosenthal GL;Wilson PD;Permutt T;Boughman JA;Ferenez D , Am J Epidemiol / v.133,pp.1273-1281,
    5. Results of 102 cases of complete repair of congenital heart defects in patients weithing 700 to 2500grams , Reddy VM;McElhinney DB;Sagrado T;Parry AJ;Teitel DF;Hanley FL , J Thorac Cardiovasc Surg / v.117,pp.324-331,
    6. A method of banding the pulmonary artery for large isolated ventricular septal defect with and without transposition of the great arteries , Trusler GA;Mustard WT , Ann Thorac Surg / v.13,pp.351-355,
    7. Growth and congenital heart disease , Weintraub RG;Menahem S , J Paediatr Child Health / v.29,pp.95-98,
    8. Management and outcome of low birth weight neonates with congenital heart disease , Chang AC;Hanley FL;Lock JE;Castaned AR;Wessel DL , J Pediatr / v.124,pp.461-466,
    9. Surgery without catheterization for congenital heart defects: management of 100 patients , Huhta JC;Glasgow P;Murphy DJ , J Am Coll Cardiol / v.9,pp.823-829,
    10. Intracardiac surgery in infants under age 3 months: incremental risk factors for hospital mortality , Kirklin JK;Blackstone EH;Kirklin JW;McKay R;Pacifico AD;Bargeron LM , Am J Cardiol / v.48,pp.500-506,
    11. Castaneda AR , Cardiac surgery of the neonate and infant (1st ed) / v.,pp.256-257,
    12. Inhibitory effects on myocardial perfusion in pressure overload hypertrophy in immature lambs [abstracts] , Flanagan MF;Fugii Am;Colan SD;Lock JE , Pediatr Res / v.23,pp.218,
    13. The outcome of cardiac operations in infants weighing two kilograms or less , Rossi AF;Seiden HS;Sadeghi AM(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.116,pp.28-35,
    14. Intracardiac surgery in infants under age 3 months: predictors of postoperative in-hospital cardiac death , Kirklin JK;Blackstone EH;Kirklin JW;Mckay R;Pacifico AD;Bargeron LM , Am J Cardiol / v.48,pp.507-512,
    15. The neonate with critical congenital heart disease: repair-α single challenge , Castaneda AR;Mayer JE;Jonas RA;Lock JE;Wessel DL;Hickey PR , J Thorac Cardiovasc Surg / v.98,pp.869-875,

 저자의 다른 논문

  • 성시찬 (20)

    1. 1995 "신생아 개심술후 지연 흉골봉합" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 28 (11): 977~982    
    2. 1997 "신생아에서 변형 Blalock-Taussig 단락술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (4): 378~382    
    3. 1997 "대동맥축착증의 외과적치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 30 (11): 1069~1076    
    4. 1998 "개심술 후 발생한 급성 신부전의 임상적 고찰" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (5): 494~501    
    5. 1998 "Monofilament Polypropylene사를 이용한 단속단층 식도문합술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (7): 711~717    
    6. 1998 "신생아에서 동맥전환술의 조기성적" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (10): 931~938    
    7. 1999 "결핵성 폐동맥 협착증 치험 1 례" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (12): 1140~1143    
    8. 1999 "개심술 후 심폐소생술 실패환아에서의 체외막산소화 치험 1례" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (1): 53~57    
    9. 1999 "조기 영아에서 전폐정맥연결이상의 외과적 교정" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (6): 510~517    
    10. 1999 "선천성 식도 폐쇄증의 외과적 치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (6): 567~572    
  • 김시호 (21)

  • 이영석 (9)

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