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식도 정맥류 출현 환자에서 Sengataken-Blackmore관에 의한 의인성 거대 흉부식도 파열
Iatrogenic Large Esophageal Perforation Caused by Sengstaken-Blackmore Tube

윤영철   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  ); 조광현   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  ); 권영민   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  ); 전희재   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  ); 최강주   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  ); 이양행   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  ); 황윤호   (인제대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실UU0001067  );
  • 초록

    환자는 53세 남자로 식도 정맥류 파열로 Sengstaken-Blaceore관을 삽관하였다. Sengstaken-Blaccore관 삽관 이틀 후 좌측에 혈흉이 생겨 본원으로 전원되었다. 식도내시경 소견상 길이 8cm에 이르는 거대 흉부 식도 파열이 관찰되었다. 반복되는 식도 정맥류 출혈과 전신 상태의 악화 등으로 좌측 개흉술을 식도 파열 후 33 일째에 실시하였다 좌측 농흉과 8cm크기의 위아래로 파열된 식도를 관찰할 수 있었다. 파열부위는 변연절제 후 단순 봉합하고, 파열된 식도 부위의 위 아래 경계부위에서 각각 2cm 거리를 두고 비흡수성 스테플러(TA stapler 60 H 4.8)를 이용하여 배제시킨 뒤 흉관을 위치시켰다. 흉부 식도 배제술 6일 후 실시한 식도 조영술에서 위쪽 스테플링한 부위와 연하여 누출이 관찰되었다. 경부식도 배제술을 같은 방법으로 실시하였다. 환자는 파열된 흉부 식도 배제술 137일 후, 이차적인 식도 재건술없이 경구로 음식의 섭취가 가능하였다.


    This patient was an 53-year-old man who had undergone Sengstaken-Blackmore tube insertion for esophageal varix bleeding. Two days after Sengstaken-Blackmore tube insertion, he developed severe left hemothorax and was transferred to our hospital. The esophagoscopic findings revealed a large perforation lengthening 8-cm in the intrathoracic esophagus. A left thoracotomy was performed 33 days after the injury due to repeated varix bleedings and poor conditions. An 8-cm longitudinal perforation of the intrathoracic esophagus with gross suppurative empyema was found. Primary repair and esophageal exclusion was performed 2cm proximal and distal to the perforation, using rows of nonabsorbable staplers(TA stapler 60 $\times$ 4.8) and large bore thoracostomy tubes were placed for local drainage. Six days after intrathoracic esophageal exclusion, an esophagogram revealed a leakage at just above the proximal stapling site. A cervical esophageal exclusion was performed using the same method. One hundred thirty seven days after exclusion operation for the intra-thoracic esophageal perforation, the patient was able to eat per orally without any secondary esophageal reconstructive surgery.


  • 주제어

    식도 천공 .   의인성 질환 .   풍선.  

  • 참고문헌 (7)

    1. 식도 천공의 외과적 처치 및 임상고찰 , 조성준;신재승;황재준;최영호;김학제 , 대흉외지 / v.27,pp.598-602,
         
    2. Esophageal perforation: A continuing challenge , Jones,W.G.;Ginsberg,R.J. , Ann Thorac Surg / v.27,pp.598-543,
    3. Uni-orbipolar temporary exclusion of the esophagus by stapling. A simple technic, not damaging to the esophagus , Assens,P.;Sarfti,E.;Gullaume,M.;Celrier,M. , Presse Medicale / v.40,pp.2449-2451,
    4. Spontaneous repture of esophagus with emphasis on the reoentgenologic diagnosis , Christofordis,A. , Am J Roentgenol / v.78,pp.574,
    5. Perforation of the esophagus , Rosoff,L.;White,E.J. , Am J Surg / v.128,pp.207-211,
    6. Tempoary exclusion of the perforated esophagus using a linear vascular stapler: a new surgical treatment , Holzinger,F.;Metzger,A.;Barras,J.P.;Baer,H.U. , Hepatoga-stronterology / v.43,pp.155-159,
    7. Management of esophagectomy of primary repair , Salo,J.A.;Isolauri,J.O.;Heikkila,L.J.(et al.) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.106,pp.1088-1091,

 저자의 다른 논문

  • 윤영철 (38)

    1. 1998 "자상에 의한 기정맥 및 좌측 주 기관지 열상 - 치험 1례 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (12): 1243~1246    
    2. 1999 "하행 흉부 대동맥류의 외과적 치료; 22예의 분석" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 32 (6): 532~535    
    3. 2000 "상지에서 revision에 의한 동정맥루조성술의 결과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 33 (11): 894~897    
    4. 2000 "교감신경다발 차단술 후 발생한 유미흉의 내시경적 치료 -1례 보고-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 33 (12): 988~990    
    5. 2001 "우측 폐엽간에 위치한 비정상 혈관구조를 가진 외엽형 폐격리증 - 1례 보고 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 34 (6): 502~505    
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    8. 2002 "결절성 경화증과 동반된 좌심실 유출로의 다발성 심장 횡문근종 -치험 1례-" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (10): 745~749    
    9. 2002 "판막재치환술의 위험인자" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (11): 785~791    
    10. 2003 "양측 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술의 조기 결과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 36 (5): 303~308    
  • 조광현 (59)

  • 권영민 (2)

  • 전희재 (34)

  • 최강주 (20)

  • 이양행 (51)

  • 황윤호 (51)

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