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일반외과 영역 다빈도 수술률의 소규모 지역간 변이
Small Area Variation in Rates of Common Surgery in General Surgery Department

김윤미   (서울보건대학UU0000697  ); 양봉민   (서울대학교 보건대학원UU0000691  );
  • 초록

    This study was performed to investigate small area variation in rates of three common surgeries in general surgery department across 156 small areas. Three surgery rates were analyzed; Anal and/or stomal procedures, inguinal and/or femoral hernia procedures, appendectomy. Methods: We used health insurance claims data and the number of patients were 13,845, 2,154 and 7,151 persons respectively. Surgery rates were directly standardized with age and sex and logistic regression was used to analyze surgery rates. Results: Mapping of the surgery rates, there was small area variation in anal and/or stomal procedures. The clinic which was located in more competitive market and chose DRG payment system tends to do more anal and/or stomal procedures. There was no factor except DRG bed rates had effect on rate of inguinal and/or femoral hernia procedures. Conclusions: Findings of this study will contribute to developing investigation method on small area variation and policy to reduce the variation such as developing evidence based medical practice guideline.


  • 주제어

    Small Area Variation .   Surgery Rate.  

  • 참고문헌 (32)

    1. 신영전, 이원영, 문옥륜. 의료이용의 지역간 격차 : 3차성 내과계 진단군을 중심으로. 보건행정학회지 1999;9(1):72-109. 
    2. Clark JD. Variation in Michigan hospital use rates : do physicians and hospital characteristics provide explanations? Soc Sci Med 1990;30(1):67-82. 
    3. Kinstler SB, Pol LG. The marketing implications of migration on hospital and physician supply and demand in the United States. Journal of Hospital Marketing 1990;4(1):119-41. 
    4. Phelps CE, Parente ST. Priority setting for medical technology and medical practice assessment. Medical Care 1900;28:8:703-23. 
    5. 김윤미. 다빈도 수술의 소규모 지역간 변에에 관한 연구[박사학위 논문]. 서울:서울대학교 대학원;2003. 
    6. Wennberg JE, Freeman jL, Shelton RM, Bubolz TA Hospital use and mortality among medicare beneficiaries in Boston and New Haven. New England Journal of Medicine 1989;321(17):1168-73. 
    7. Ashton CM, Peterson NJ, Souchek J, Menke TJ, Yu HJ, Pietz K. Geographic variations in utilization rates in veterans affairs hospitals and clinics. New England Journal of Medicine 1999; 340(1):32-39. 
    8. Wennberg JE. Understanding geographic variations in the health care delivery. New England Journal of Medicine 1993;340(1):52-53. 
    9. Goodman DC, Green GR. Assessment tools:small area analysis. American Journal of Medical Quality 1996;11(1):S12-4. 
    10. Wennberg JE, Mcpherson K, Caper P. Will payment based on diagnosis-related groups control hospital costs? New England Journal of Medicine 1984;311:295-300. 
    11. 주경식, 김한중, 이선희, 민해영. 도시농촌간 의료이용수준의 비교분석. 예방의학회지 1996; 29(2):311-329. 
    12. Phelps,CE. The methodological foundations of studies of the appropriateness of medical care. New England Journal of Medicine 1993;329(17)1241-45. 
    13. Escarce JJ. Would eliminating differences in physician practice style reduce geographic variations in cataract surgery rates? Medical Care 1993;31(12):1106-18. 
    14. Wennberg JE, Gittelsohn AM. Small area variations in health care delivery. Science 1973;182(117):1102-108. 
    15. 이선희, 조우현, 남정모, 김석일. 일부 다빈도 진단명들의 지역간 의료이용변이. 보건행정학회지 1994;4(1):49-76. 
    16. 박종구, 김기순, 김춘배, 이태용, 이강숙, 이덕희 등. 의료보험청구자료 중 뇌혈관 질환 상병기호의 정확성에 대한 연구. 예방의학회지 2000;33(1):76-82. 
    17. 국민건강보험공단. 보도자료 : 건강보험 중복진료실태;2002. 
    18. Fisher ES, Wennberg, JE, Stukel TA, Skinner JS, Sharp SM, Freeman JL, Gittelsohn AM. Association among hospital capacity and mortality of U.S. Medicare beneficiaries, controlling for sociodemographic factors. Health Services Research 2000;34(6):1351-1362. 
    19. Phelps CE. Diffusion of information in medical care. Journal of Economic Perspectives 1992;6(3):23-42. 
    20. 조우현, 이선희, 박은철, 손명세, 김세라. 지역간 입원이용 변이에 관한 연구. 예방의학회지 1994;27(3):609-626. 
    21. David MC, Burciaga V, Martin FS, Robert HB. Geographic variation in rates of selected surgical procedure within Los Angeles county. Health Services Research 1995;30(1):8-42. 
    22. McPherson K et al. Regional variation in the use of common surgical procedires : within and between England and Wales, Canada and United States of America. Soc Sci Med 1981;15A:273-288. 
    23. 김윤미, 고수경, 양봉민(2000). 산부인과의원의 제왕절개율에 영향을 미치는 요인. 보건경제학연구 2000;6(2):51-82. 
    24. Chassin MR. Explaining geographic variations. Medical Care 1993;31(5):YS37-YS44. 
    25. Hawker GA, Wright JG, Coyte PC, Willams JI, Harvey B, Glazier R, et al. Determining the need for hip and knee arthroplasty : the role of clinical severity and patients preferences. Medical Care 2001;39(3):206-216. 
    26. Hillman AL, Pauly MV, Kerstein JJ. How do financial incentives affect physicians' clinical decisions and the financial performance of health maintenance organization? New England Journal of Medicine 1989;321(2):86-92. 
    27. 국민건강보험공단. 국민건강보험 통계연보;2002. 
    28. 신의철, 박용문, 박용규, 김병성, 박기동, 맹광호. 의료보험자료 상병기호의 정확도 추정 및 관련 특성:법정 전염병을 중심으로. 예방의학회지 1998;31(3):471-480. 
    29. 이홍기, 문옥륜, 이기효. 편도적출술 및 아데노이드 적출술과 충수제거술의 지역별 변이. 예방의학회지 1993;26(3):430-441. 
    30. McPherson K, Wennberg JE, Hovind OB, Clifford P. Small area variation in the use of common surgical procedures : an international comparison of New England, England and Norway. New England Journal of Medicine 1982;307:1310-1314. 
    31. Broomberg J, Price MR. The impact of the fee for service reimbursement system on the utilization of health services. Part2. Comparision of utilization patterns of medical aid schemes and local health maintenance organization. South Africa Medical Journal 1990;78(3):133-36. 
    32. 문옥륜, 김창엽, 김명기. 동일 진단명에 대한 상병분류기호의 의료기관별 변이에 관한 연구. 보건행정학회지 1992;2(1):66-76. 
  • 이 논문을 인용한 문헌 (6)

    1. Do, Young-Kyung 2007. "Research on Geographic Variations in Health Services Utilization in the United States: A Critical Review and Implications" 보건행정학회지 = Korean journal of health policy and administration, 17(1): 94~124     
    2. Park, Ha-Young ; Kwon, Soon-Man ; Jung, Young-Ho 2008. "Competition in the Hospital Service Market and Its Impact on Hospital Behavior in Korea" 보건행정학회지 = Korean journal of health policy and administration, 18(1): 1~20     
    3. Seo, Young-Suk ; Lee, Kyung-Soo ; Park, Jong-Ho ; Kang, Sung-Hong 2010. "A Study on Regional Medical Utilization Variation of Hospital Inpatients in Korea" 한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 11(4): 1511~1519     
    4. Kang, Im-Oak ; Han, Eun-Jeong ; Park, Chong-Yon 2011. "Factors affecting regional rate of certification in Korean Long-term Care Insurance" 보건행정학회지 = Korean journal of health policy and administration, 21(3): 381~396     
    5. Jang, Yong-Myung 2013. "Variation Analysis of Medical Service Utilization in Oriental Medicine Frequent Disease of Rural Area" 한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 14(2): 713~720     
    6. 2016. "" Journal of preventive medicine and public health = 예방의학회지, 49(4): 230~239     

 저자의 다른 논문

  • 양봉민 (9)

    1. 1991 "공공부문 분만개조 사업 : 평가 및 발전방향" 보건행정학회지 = Korean journal of health policy and administration 1 (1): 54~71    
    2. 1992 "중앙-지방 정부간 보건행정기능 및 재원의 효율적 배분방안" 보건행정학회지 = Korean journal of health policy and administration 2 (2): 33~56    
    3. 1993 "산업보건사업의 경제성 분석" 한국환경위생학회지 = Korean journal of Environmental Health Society 19 (2): 88~99    
    4. 1998 "의약분업 정책의 방향과 내용" 대한병원협회지 = Journal of the Korean Hospital Association 27 (12): 30~35    
    5. 2000 "테오필린에 대한 약물동력학 자문서비스의 비용-편익분석" 한국의료QA학회지 = Journal of Korean Society of Quality Assurance in Health Care 7 (2): 168~179    
    6. 2000 "간호사 노동시장의 수요독점에 대한 연구 - 종합병원을 중심으로 -" 병원경영학회지 = Korea journal of hospital management 5 (2): 40~58    
    7. 2003 "일부 도시 저소득층 주민의 사회적 지지와 자가평가 건강수준" 예방의학회지 = Korean journal of preventive medicine 36 (1): 54~62    
    8. 2003 "일부 사업장의 프레스 정기검사에 대한 비용-편익 분석" 산업간호학회지 = Korean Journal of Occupational Health Nursing 12 (2): 99~109    
    9. 2005 "에이즈의 경제적 비용 -국민의료비의 $8\%$ 차지-" 레드리본 = Red ribbon : 아름다운 사랑 & 올바른 성 63 (): 10~13    

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