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大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.38 no.2 = no.247, 2005년, pp.132 - 138   피인용횟수: 1
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승모판막 성형술 후 재발의 원인에 대해 술기와 판막 요인에 대한 분석
Analysis of Recurred Mitral Regurgitation after Mitral Repair according to Procedure or Valve Related Causes

신홍주    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 유동곤    (강릉아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 이용직    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 박순익    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 주석중    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 송현    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 정철현    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 송명근    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학   ); 이재원    (서울아산병원 흉부외과, 울산대학교 의과대학  );
  • 초록

    배경: 승모판막 성형술은 승모판막 폐쇄부전증에서 적절한 치료이지만 승모판막 폐쇄부전의 재발과 그에 따른 재수술이 제한점이다. 본 연구는 승모판막 성형술 후 재발의 원인에 대해 술기와 판막 요인에 대하여 분석하였다 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2002년 1월까지 승모판막 폐쇄부전증으로 승모판막 성형술을 받은 493명을 대상으로 하였다. 승모판막 폐쇄부전의 원인으로는 퇴행성이 252예 $(51.5\%)$ , 류마티스성이 156예 $(31.6\%)$ , 다른 원인이 85예 $(16.9\%)$ 였다. 성형술은 링을 사용한 판막륜성형술이 446예 $(90.5\%)$ , 신건삭 재건술이 227예 $(46\%)$ , 사각 절제술이 125예 $(25.3\%)$ , 건삭 전이술이 28예 $(5.7\%)$ , Alfieri 방법이 8예 $(1.6\%)$ 였다. 평균 추적 관찰 기간은 $29.04\pm22.81$ 개월이었다. 결과: 5예의 조기 사망 $(1.01\%)$ 과 5예의 만기 사망 $(1.01\%)$ 이 있었다. 재수술율은 $1.42\%$ 였다. 승모판막 폐쇄부전의 재발은 45예 $(9.1\%)$ 에서 있었다. 24예에서 술기와 동반된 재발이 발생하였는데, 불완전한 성형술로 인한 재발이 14예, 신건삭 길이의 부적합으로 인한 재발이 8예, 기타 원인으로 인한 재발이 2예 있었다. 21예에서 판막 요인에 의한 재발이 발생하였는데, 류마티스성 질병 진행으로 인한 재발이 10예, 건삭의 연장이나 탈출로 인한 재발이 5예, 기타 원인으로 인한 재발이 6예 있었다. 심한 승모판막 폐쇄 부전은 불완전한 성형술 후 많이 나타났으며(p


    Background: Mitral valve repair (MVP) is the optimal procedure for mitral regurgitation (MR), however, failure and subsequent reoperations are the limitations. The current study assessed the procedure in relation to the primary valve related causes of recurrent MR. Material and Method: MR was treated in 493 patients undergoing MVP from January of 1994 to January of 2002. The causes of MR were degenerative $(n=252,\;51.5\%),$ rheumatic $(n=156,\; 31.6\%),$ and others $(n=85,\; 16.9\%).$ Surgery comprised 446 ring annuloplasties $(90.5\%),$ 227 new chordae formations $(46\%),$ 125 quadriangular resections $(25.3\%),$ 28 chordae transfers $(5.7\%),$ and 8 Alfieri's stitches $(1.6\%).$ The mean follow up was $29.04\pm22.81$ months. Result: There were 5 early $(1.01\%)$ , and 5 late deaths $(1.01\%).$ The reoperation rate was $1.42\%$ . There were 45 $(9.1\%)$ recurrent MR (grade III or IV). Of these, 24 were procedure related including incomplete repair (n=14), discordant new chordae length (n=8) and others (n=2). In 21 patients, the cause was valve related including rheumatic disease progression (n=10), recurrent chordae elongation or prolapse (n=5) and others (n=6). Severe MR was higher after incomplete repair (p


  • 주제어

    승모판 성형술 .   승모판 폐쇄부전 .   위험인자 분석.  

  • 참고문헌 (16)

    1. Gillinov AM, Cosgrove DM, Blackstone EH, et al. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116:734-43 
    2. Fucci C, Sandrelli L, Pardini A, Torracca L, Ferrari M, Alfieri O. Improved results with mitral valve repair using new surgival techniques. Eur J Cardiothorac Surg 1995;9:621-7 
    3. Gillinov AM, Cosgrove DM, Lytle BW, et al. Reoperation for failure of mitral valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:467-75 
    4. LEE EM, Shapiro LM, Wells FC. Superiority of mitral valve repair in surgery for degenerative mitral regurgitation. Eur Heart J 1997;18:655-63 
    5. Lessana A, Carbone C, Romano M, et al. Mitral valve repair: result and the decision-making process in reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:622-30 
    6. Duran C, Gometza B, De Vol E. Valve reapir in rheumatic mitral disease. Circulation 1991;84(suppl 3):III-125-32 
    7. Kuwaki K, Kiyofumi M, Tsukamoto M, Abe T. Early and late results of mitral valve regurgitation: Significant risk factors of reoperation. J Cardiovasc Surg 2000;41:187-92 
    8. Marwick TH, Stewart WJ, Currie PJ, Cosgrove DM. Mechanisms of failure of mitral valve repair: an echocardiographic study. Am Heart J 1991;122;149 
    9. Saiki Y, Kasegawa H, Kwase M, Osada H, Ootaki E. Intraoperative TEE during mitral valve repair: dose it predict early and late postoperative mitral valve dysfunction? Ann Thorac Surg 1998;66:1277-81 
    10. Cosgrove D, Chavez AM, Lytle BW, et al. Results of mitral valve reconstruction. Circulation 1986;74(Suppl 1)82-7 
    11. Duran C, Revuelta J, Gaite L, Alonso C, Fleitas M. Stability of mitral reconstructive surgery at 10-12 years for predominantly rheumatic valvular disease. Circulation 1988;78 (suppl 1):I-91-6 
    12. Grossi EA, Galloway AC, Miller JS. Valve repair versus replacement for mitral valve insufficiency: When is a mechanical valve still indicated? J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:389-96 
    13. Gillinov AM, Cosgrove DM. Mitral valve repair for degenerative disease. J Heart Valve Dis 2001;11(Suppl1) 
    14. Takamoto S, Kyo S, Adachi H, Matsumura M, Yokote Y, Omoto R. Intraoperative color flow mapping by real-time two-demensional Doppler echocardiography for evaluation of valvular and congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;90:802-12 
    15. David TE, Armstrong S, Sun Z, Daniel L. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. Ann Thorac Surg 1993;56:7-14 
    16. Fix J, Isada L, Cosgrove DM, et al. Do patients with less than 'echo-perfect' results from mitral valve repair by intraoperative echocardiography have a different outcome? Circulation 1993;88:II39-48 
  • 이 논문을 인용한 문헌 (1)

    1. Park, Kook-Yang ; Jeon, Yang-Bin ; Park, Chul-Hyun 2008. "Teflon Felt Strip Mitral Valve Repair as an Alternative to Expensive Commercial Rings" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 41(2): 216~222     

 저자의 다른 논문

  • Choo, Suk-Jung (32)

    1. 2002 "정중 흉골 절개술을 통한 상행, 궁부, 하행 대동맥 동시 치환 수술례" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 35 (9): 675~679    
    2. 2005 "75세 이상 고령환자의 관상동맥우회로술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 38 (2): 123~131    
    3. 2005 "Duran Ring을 이용한 삼천판륜의 삼차원적 재건술" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 38 (1): 88~90    
    4. 2009 "승모판막 질환과 동반된 심방세동에 대한 Cox-Maze 술식 후 좌심방 크기 및 기계적 수축력 변화: 중.단기 경과 관찰 분석" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 42 (3): 317~323    
    5. 2011 "Surgical Management of Infective Endocarditis Complicated by Embolic Stroke: Early versus Delayed Surgery" The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 44 (5): 332~337    
    6. 2011 "Aortic Valve Replacement for Aortic Stenosis and Concomitant Coronary Artery Bypass: Long-term Outcomes and Predictors of Mortality" The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 44 (2): 131~136    
    7. 2011 "Repair of Acute Post Infarction Mitral Regurgitation with Papillary Muscle Reimplantation - A case report -" The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 44 (4): 285~287    
    8. 2011 "Refractory Coronary Artery Spasm after Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting" The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 44 (4): 288~291    
    9. 2012 "Outcomes of Surgical Atrial Fibrillation Ablation: The Port Access Approach vs. Median Sternotomy" The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 45 (1): 11~18    
    10. 2012 "Minimally Invasive Approaches Versus Conventional Sternotomy for Aortic Valve Replacement: A Propensity Score Matching Study" The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 45 (2): 80~84    
  • Chung, Cheol-Hyun (32)

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