본문 바로가기
HOME> 논문 > 논문 검색상세

논문 상세정보

Korean journal of pediatrics v.50 no.1, 2007년, pp.33 - 39   피인용횟수: 2

소아 농흉 원인균에 대한 다기관 연구(1999. 9-2004. 8)
The causative organisms of pediatric empyema in Korea

염혜영    (포천중문의과대학교 소아과학교실   ); 김우겸    (인제대학교 의과대학 소아과학교실   ); 김진택    (가톨릭대학교 의과대학 소아과학교실   ); 김현희    (가톨릭대학교 의과대학 소아과학교실   ); 나영호    (경희대학교 의과대학 소아과학교실   ); 박용민    (을지의과대학교 소아과학교실   ); 손명현    (연세대학교 의과대학 소아과학교실   ); 안강모    (성균관대학교 의과대학 소아과학교실   ); 이수영    (아주대학교 의과대학 소아과학교실   ); 홍수종    (울산대학교 의과대학 소아과학교실   ); 이혜란    (한림대학교 의과대학 소아과학교실  );
  • 초록

    목 적 : 농흉은 세균성 폐렴의 주요 합병증으로 소아과 영역의 중요 질환이며 새로운 백신의 개발과 광범위 항생제의 사용으로 농흉의 임상 양상과 원인균주의 변화가 예상된다. 본 연구는 최근 5년간의 전국의 2, 3차 병원에서 농흉으로 진단, 치료를 받은 환아들을 대상으로 그 임상 양상과 원인균주에 대한 분석을 하여 보고하는 바이다. 방 법 : 1999.9.1-2004.8.31까지 만 5년간 2, 3차 병원에 내원한 소아연령의 농흉 환자들의 임상기록을 검토하여 임상 양상 및 검사실 소견, 치료 및 경과를 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 전국 35개 2, 3차 병원의 122명의 환자가 선정되었다. 이중 1세에서 3세미만이 가장 많아 48명(39.3%)였다. 주증상은 기침과 발열, 호흡곤란, 기면, 흉통, 복통, 구토, 과민, 복부 팽창, 청색증 등의 순서로 관찰되었다. 흉강 천자 결과 육안으로 보았을 때 황색을 보인 경우가 58례(47.5%)로 가장 많았다. 흉막액의 백혈구 수는 평균 $30,365.8{\pm}64,073.0/{\mu}g$ 였고 단백량은 $522.3{\pm}1,582.3g/dL$ 였다. 전체 환자 중 80례(65.6%)에서 원인균이 배양되었다. 흉막액 배양에서 균이 동정된 증례 중 45명(36.9%)에서 S. pneumoniae가 검출되었고 Group A Streptococcus, coagulase negative staphylococcus, S. aureus 순서로 동정되었다. 혈액배양에서 양성을 보인 경우는 15례(12.3%)로 S. pneumoniae, S. aureus, coagulase negative staphylococcus, H. influenzae type b, Enterobacter cloacae의 순서로 나타났다. 107명(87.7%)의 환자에서 폐렴이 동반되었다. 그 외에 기흉, 패혈증, 뇌성마비, 무기폐, hyper IgE 증후군, X-linked agammaglobulinemia, 기관식도누출관, 철분 결핍성 빈혈, 유미흉, 폐쇄 항문 등이 동반되었다. 좌우측을 명시한 단순 흉부 방사선 소견을 조사한 결과 좌측의 병변이 42례(34.4%), 우측의 병변이 75례(61.5%)였고 양측 모두에 농흉이 있던 경우가 1례였다. 전 환자에서 항생제를 투여하였고 75례(61.5%)에서 폐쇄성 배농을 시행하였다. 이 중 8례는 흉관을 통해 urokinase를 투여하였다. 27례(22.1%)에서는 항생제만을 투여하였고 16례(13.1%)에서는 개방성 배농을 시행하고 4례(3.3%)에서 겉질제거를 시행하였다. 투여한 항생제는 vancomycin 46례(36.6%), cefotaxime 44례(36.1%), ampicillin with clavulinic acid 38례(31.1%), ceftriaxone 36례(29.5%), teicoplanin 6례(4.9%)의 순서로 사용되었다. 평균 입원기간은 $28.6{\pm}15.3$ 일 이었다. 21-30일간 입원한 환자가 37례(30.3%)로 가장 많았다. 사망 1례는 Hyper IgE 증후군을 가진 9세 남아로서 우측 페의 농흉이 있던 증례로 폐출혈과 호흡부전으로 사망하였다. 결 론 : 1999. 9. 1-2004. 8. 31까지 만 5년간 2, 3차 병원에 내원한의 122명의 소아 농흉 환자를 대상으로 임상양상을 분석한 결과 1985년 이전의 국내 보고와 달리 1세에서 3세 미만의 연령에서 호발하고 주원인균은 S. pneumoniae, Group A Streptococcus, coagulase negative staphylococcus, S. aureus 순서로 동정되었다. 항생제로는 vancomycin과 2, 3세대 세팔로스파린을 가장 많이 투여하였으며 폐쇄성 배농을 주로 시행하고 일부에서 개방성 배농과 fibrinolysis를 시행하였다. 폐구균 백신의 사용과 항생제 내성균의 출현에 따른 원인균주의 변화 및 항생제 감수성에 대한 지속적 연구가 요구된다.


    Purpose : In spite of medical advances, empyema is a serious complication of pneumonia in children. Vaccination practices and antibiotic prescribing practices promote the change of clinical manifestations of empyema and causative organisms. So we made a nationwide clinical observation of 122 cases of empyema in children from 32 hospitals during the 5 year period from September 1999 to August 2004. Methods : Demographic data, and clinical information on the course and management of empyema patients were collected retrospectively from medical records in secondary and tertiary hospitals in Korea. Results : One hundred twenty two patients were enrolled from 35 hospitals. The most frequent age group was 1-3 years, accounting for 48 percent of all cases. The male to female sex ratio was 1.2:1. The main symptoms were cough, fever, respiratory difficulty, lethargy and chest pain in order of frequency. Hematologic findings on admission revealed decreased hemoglobin levels ( $10.4{\pm}1.6g/dL$ ) and increased leukocyte counts ( $16,234.3{\pm}10,601.8/{\mu}L$ ). Pleural fluid obtained from patients showed high leukocyte counts ( $30,365.8{\pm}64,073.0/{\mu}L$ ), high protein levels ( $522.3{\pm}1582.3g/dL$ ), and low glucose levels ( $88.1{\pm}523.5mg/dL$ ). Findings from pleural fluid cultures were positive in 80 cases(65.6 percent). The most common causative agent was Streptococcus pneumoniae. The majority of patients were treated with antibiotics and closed drainage. Some patients needed open drainage (16.4 percent) or decortication (3.3 percent). The mean duration of hospitalization was $28.6{\pm}15.3days$ . Conclusion : We analyzed childhood empyema patients during a period of 5 years in Korean children. The most frequent age group was 1-3 years and the most common causative agent was Streptococcus pneumoniaeiae. The majority of patients were treated with antibiotics and close drainage.


  • 주제어

    Empyema.  

  • 참고문헌 (21)

    1. Teixeira LR, Villarino MA. Antibiotic treatment of patients with pneumonia and pleural effusion. Curr Opin Pulm Med 1998:4:230-4 
    2. Chonmaitree T, Powell KR. Paranpeumonic pleural effusion and empyema in children. Clin Pedaitr 1983;22:414-9 
    3. King S, Thomson A. Radiological perspectives in empyema. Br Med Bull 2002;61:203-14 
    4. Lewis RA, Feigin RD. Current issues in the diagnosis and management of pediatric emypema. Semin Pediatr Infect Dis 2002;13:280-8 
    5. Stiles QR, Lindesmith GG, Tucker BL, Meyer BW, Jones JC. Pleural empyema in children. Ann Thorac Surg 1970;10:37-44 
    6. American Toracic Society: Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis 1993;148:1418-26 
    7. Lim TK, Chin NK. Empirical treatment with fibrinolysis and early surgery reduces the duration of hospitalization in pleural sepsis. Eur Respir J 1999;13:514-8 
    8. Eltringham G, Kearns A, Freeman R. Culture-negative childhood empyema is usually due to penicillin-sensitive Streptococcus pneumoniae capsular serotype 1. J Clin Microbiol 2003;41:521-2 
    9. Huh S, Yang MH, Kim BK, Park KS. The clinical observations of empyema thoracis in childhood. J Korean Pediatr Soc 1970;13:503-9 
    10. Kim SH, Kim HI, Kwon TC, Kang CM. A clinical observation on pyothorax in children. J Korean Pediatr Soc 1983;26:37-43 
    11. Lee MH, Lee SI, Kim PK, Yun DJ. A third look at of its incidence and importance in pediatric empyema. J Korean Pediatr Soc 1974;17:30-6 
    12. Moon JW, Kwon KI, Paik IK, Kang CM. A clinical observation on empyema in children. J Korean Pediatr Soc 1978;21:1147-51 
    13. Yang DK, Chang IS, Kim KB. The clinical observations of empyema thoracis in childhood. J Korean Pediatr Soc 1980;7:543-9 
    14. McLaughlin FJ, Goldmann DA, Rosenbaum DM, Harris GBC, Schuster SR, Strieder DJ. Empyema in children: clinical course and long-term follow-up. Pediatr 1984;73;587-93 
    15. Ko YY, Ko KW. The clinical observations of empyema thoracis in childhood. J Korean Pediatr Soc 1985;28:674-82 
    16. Kearney SE, Davies CWH, Davies RJO. Computed tomography and ultrasound in parapneumonic effusions and empyema. Clin Radiol 2000;55:542-7 
    17. Kim AR, Kee BK, Lee MH. Clinical observation of pediatric empyema. J Korean Pediatr Soc 1981;24:48-53 
    18. Light R. A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest 1995;108:229-301 
    19. Sheldon LK, Behnoosh A, Lopez P, Wu E, Fleishaker D, Padbury BE, et al. Linezolid for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children. Pediatr Infect Dis J 2003;22:S178-85 
    20. Jaffe A, Cohen G. Thoracic empyema. Arch Dis Child 2003;88:839-41 
    21. Thomson AH, Hull J, Kkumar MR, Wallis C, Balfour Lynn IM. Randomized trial of intrapleural urokinase in the treatment of childhood empyema. Thorax 2002;57;343-7 
  • 이 논문을 인용한 문헌 (2)

    1. Han, Manyong 2007. "The management of sinusitis in children" Korean journal of pediatrics, 50(4): 328~334     
    2. Yum, Hye-yung 2009. "Antibiotics for bacterial pneumonia in children" Korean journal of pediatrics, 52(3): 283~288     

 활용도 분석

  • 상세보기

    amChart 영역
  • 원문보기

    amChart 영역

원문보기

무료다운로드
유료다운로드
  • 원문이 없습니다.

유료 다운로드의 경우 해당 사이트의 정책에 따라 신규 회원가입, 로그인, 유료 구매 등이 필요할 수 있습니다. 해당 사이트에서 발생하는 귀하의 모든 정보활동은 NDSL의 서비스 정책과 무관합니다.

원문복사신청을 하시면, 일부 해외 인쇄학술지의 경우 외국학술지지원센터(FRIC)에서
무료 원문복사 서비스를 제공합니다.

NDSL에서는 해당 원문을 복사서비스하고 있습니다. 위의 원문복사신청 또는 장바구니 담기를 통하여 원문복사서비스 이용이 가능합니다.

이 논문과 함께 출판된 논문 + 더보기