본문 바로가기
HOME> 논문 > 논문 검색상세

논문 상세정보

관상동맥 우회술 환자의 술 후 합병증 예견에 대한 BNP의 역할
The Role of B-type Natriuretic Peptide in Predicting Postoperative Complications and Outcomes in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft

정태은   (영남대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000951  ); 이장훈   (영남대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000951  ); 도형동   (영남대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000951  ); 한승세   (영남대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000951  ); 이동협   (영남대학교 의과대학 흉부외과학교실UU0000951  );
  • 초록

    배경: 혈 중 BNP 수치는 심부전 환자의 예후에 정보를 제공한다고 잘 알려져 있다. 이 연구의 목적은 술 전과 술 후 BNP 수치가 관상동맥 수술한 환자의 술 후 합병증 및 결과를 예견하는 데 사용될 수 있는지 알아보고자 조사하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월 1일부터 1년간 심폐기를 사용한 관상동맥 환자 30명을 전향적으로 자료 수집하였다(남/여=19/11, 평균 나이 $60{\pm}9.6$ 세). 심폐기를 사용하지 않고 관상동맥우회수술을 한 경우와 동시에 판막 수술을 시행한 경우는 대상에서 제외하였다. BNP 측정은 술 전, 수슬 직 후, 및 술 후 1, 3, 5, 7일째 혈액 채취를 하여 검사하였다. 결과: 술 전 BNP 수치와 술 전 초음파를 통한 심장 구혈률(r=-0.4, p=0.028)과 중환자실에서 5일 이상 치료한 경우(r=0.39, p=0.031)는 통계학적인 의미가 있었다. Receiver operating characteristics (ROC) curve를 사용하여 술 전 BNP 수치가 술 후 합병증을 예견하는 cut-off치는 특이도 90.5%에서 263 pg/mL이었다. 슬 후 합병증이 없는 군과 발생한 군 사이에서 BNP 수치의 변화를 보면 술 전 BNP 수치(평균 BNP= $99{\pm}23\;pg/mL$ vs $296{\pm}74\;pg/mL$ , p $212{\pm}29\;pg/mL$ vs $408{\pm}23\;pg/mL$ , p


    Background: Circulating levels of brain natriuretic peptide (BNP) provide prognostic information for patients with heart failure. The aim of our study was to investigate whether preoperative and postoperative BNP levels could predict postoperative complications and outcomes in patients after coronary artery bypass graft (CABG). Material and Method: Data was collected prospectively on 30 patients (M/F=19/11, age $60.0{\pm}9.6$ years) undergoing conventional CABG during a 1-year period beginning on January 1, 2005. Patients underwent off-pump CABG, and combined surgery was excluded. The BNP assay was performed preoperatively, immediate postoperatively at the intensive care unit (ICU), and 1, 3, 5, and 7days postoperatively. Result: Preoperative BNP levels significantly correlated with preoperative echocardiographic ejection fraction and an ICU stay of 5 days or more (r=-0.4, p=0.028; r=0.39, p=0.031, respectively). A preoperative BNP cut-off value above 263 pg/mL demonstrated high specificity (90.5%) for predicting postoperative complications using the receiver operating characteristics curves. Preoperative and postoperative (7 days) BNP levels were different depending on the abscence (mean BNP= $99{\pm}23\;pg/mL$ vs. $296{\pm}74\;pg/mL$ , p $212{\pm}29\;pg/mL$ vs. $408{\pm}23\;pg/mL$ , p 263 pg/mL predict postoperative complications in patients receiving CABG.


  • 주제어

    합병증 .   뇌나트륨배설촉진인자 .   관상동맥우회수술.  

  • 참고문헌 (19)

    1. Chello M, Mastroroberto P, Perticone F, et al. Plasma levels of atrial and brain natriuretic peptides as indicators of recovery of left ventricular systolic function after coronary artery bypass. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:140-6 
    2. Higgins TL, Estafanous FG, Loop FD, Beck GJ, Blum JM, Paranandi L. Stratification of morbidity and mortality outcome by preoperative risk factors in coronary artery bypass patients: a clinical severity score. JAMA 1992;267:2344-8 
    3. Weightman WM, Gibbs NM, Sheminant NR, Thackray NM, Newman AJ. Risk prediction in coronary artery surgery: a comparison of four risk scores. Med J Aust 1997;166:408-11 
    4. Bettencourt P, Ferreira S, Azevedo A, Ferreira A. Preliminary data on the potential usefulness of B-type natriuretic peptide levels in predicting outcome after hospital discharge in patients with heart failure. Am J Med 2002;113:215-9 
    5. Morrison LK, Harrison A, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Clopton P, Maisel AS. Utility of a rapid B-natriuretic peptide (BNP) assay in differentiating CHF from lung disease in patients presenting with dyspnea. J Am Coll Cardiol 2002; 39:202-9 
    6. Kikuta K, Yasue H, Yoshimura M, et al. Increased plasma levels of B-type natriuretic peptide in patients with unstable angina. Am Heart J 1996;132:101-7 
    7. Struthers AD. Ten years of natriuretic peptide research: a new dawn for their diagnostic and therapeutic use? BMJ 1994;308:1615-9 
    8. Stein BC, Levin RI. Natriuretic peptides: physiology, therapeutic potential, and risk stratification in ischemic heart disease. Am Heart J 1998;135:914-23 
    9. Shimizu H, Masuta K, Aono K, et al. Molecular forms of human brain natriuretic peptide in plasma. Clin Chim Acta 2002;316:129-35 
    10. Kang DH, Kim MJ, Kang SJ, et al. Role of B-type natriuretic peptide in diagnosis and follow-up of diastolic heart failure. Korean Circ J 2006;36:359-65 
    11. Cheng V, Kazanegra R, Garcia A, et al. A rapid bedside test for peptide (BNP) predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 2001;37:386-91 
    12. Mathew JP, Parks R, Savino JS, et al. Atrial fibrillation following coronary artery bypass graft surgery predictors, outcomes, and resoruce utillization. JAMA 1996;276:300-6 
    13. Mair J, Friedl W, Thomas S, Puschendorf B. Natriuretic peptides in assessment of left-ventricular dysfuntion. Scand J Clin Lab Invest Suppl 1999;230:132-42 
    14. Kohno M, Hario T, Yokokawa K, et al. Brain natriuretic peptide as a cardiac hormone in essential hypertension. Am J Med 1992;92:29-34 
    15. de Lemos JA, Morrow DA, Bentley JH, et al. The prognostic valve of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2001;345:1014- 21 
    16. Palazzuoli A, Carrera A, Calabria P, et al. Brain natriuretic peptide levels during cardiac reperfusion: comparison between percutaneous coronary angioplasty and aorto-coronaric bypass. Clin Chim Acta 2004;342:87-92 
    17. Hutfless R, Kazanegra R, Madani M, et al. Utility of B-type natriuretic peptide in predicting postoperative complications and outcomes in patients undergoing heart surgery. J Am Coll Cardiol 2004;43:1873-9 
    18. Shirasawa B, Hamano K, Kawamura T, et al. Does the serum brain natriuretic peptide level after open heart surgery reflect myocardial protection? Kyobu Geka 2000;53:123-6 
    19. Harrison A, Morrison LK, Krishnaswamy P, et al. B-type natriuretic peptide predicts future cardiac events in patients presenting to the emergency department with dyspnea. Ann Emerg Med 2002;39:131-8 
  • 이 논문을 인용한 문헌 (1)

    1. Choi, Seok-Cheol ; Kim, Yang-Weon ; Hyun, Kyung-Yae ; Hwang, Soo-Myung ; Moon, Seong-Min 2010. "Relationship and Clinical Usefulness between Preoperative Levels of Brain Natriuretic Peptide, Other Cardiac Markers and Perioperative Parameters in Patients with Coronary Artery Disease" 생명과학회지 = Journal of life science, 20(9): 1299~1305     

 저자의 다른 논문

  • 정태은 (47)

    1. 1986 "개심술 111예에 대한 임상적고찰" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 3 (1): 215~219    
    2. 1986 "심실중격 결손증의 해부학적 분류 및 임상적 고찰" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 3 (1): 221~227    
    3. 1986 "동맥관개존증의 임상적 고찰" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 3 (1): 287~292    
    4. 1988 "심혈관 수술 459례에 대한 임상적 고찰" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 5 (2): 101~110    
    5. 1989 "상행 대동맥 동맥류를 동반한 Marfan씨증후군 환자에서 생긴 대동맥 박리(Aortic Dissection) 1례" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 6 (1): 179~184    
    6. 1996 "Adenosine을 함유한 심정지액의 심근보호 효과" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 29 (2): 199~207    
    7. 1996 "허혈성 심질환의 치료에서 관동맥우회술의 임상적 고찰" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 13 (2): 225~233    
    8. 1996 "혈관외로 유출된 Mitomycin-C에 의한 조직괴사 예방을 위한 Dimethyl Sulfoxide와 Sodium Thiosulfate의 효과" 영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine 13 (2): 243~250    
    9. 1998 "개심술후 발생한 심근손상에서 진단 표지자로서의 Troponin T의 임상적 유용성" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (1): 20~27    
    10. 1998 "동반된 기관지 폐쇄와 기관지성 낭종 - 1례 보고 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 31 (1): 73~76    
  • 이장훈 (33)

  • 도형동 (3)

  • 한승세 (39)

  • 이동협 (53)

 활용도 분석

  • 상세보기

    amChart 영역
  • 원문보기

    amChart 영역

원문보기

무료다운로드
  • NDSL :
  • 대한흉부외과학회 : 저널
유료다운로드

유료 다운로드의 경우 해당 사이트의 정책에 따라 신규 회원가입, 로그인, 유료 구매 등이 필요할 수 있습니다. 해당 사이트에서 발생하는 귀하의 모든 정보활동은 NDSL의 서비스 정책과 무관합니다.

원문복사신청을 하시면, 일부 해외 인쇄학술지의 경우 외국학술지지원센터(FRIC)에서
무료 원문복사 서비스를 제공합니다.

NDSL에서는 해당 원문을 복사서비스하고 있습니다. 위의 원문복사신청 또는 장바구니 담기를 통하여 원문복사서비스 이용이 가능합니다.

이 논문과 함께 출판된 논문 + 더보기