본문 바로가기
HOME> 논문 > 논문 검색상세

논문 상세정보

원발성 비소세포성 폐암의 폐엽에 따른 종격동 림프절 전이 양상
Patterns of Mediastinal Lymph Nodes Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer according to the Primary Cancer Location

이교선   (전남대학교 의과대학 전남대학교병원 흉부외과학교실UU0001112  ); 송상윤   (전남대학교 의과대학 화순전남대학교병원 흉부외과학교실UU0001112  ); 류상우   (전남대학교 의과대학 전남대학교병원 흉부외과학교실UU0001112  ); 나국주   (전남대학교 의과대학 전남대학교병원 흉부외과학교실UU0001112  );
  • 초록

    배경: 원발성 비소세포성 폐암에서 종격동 림프절 전이는 중요한 예후인자 중의 하나이다. 이 연구는 원발성 비소세포성 폐암으로 수술 받은 환자에서 폐엽에 따른 종격동 림프절 전이 양상을 파악하여 적극적인 종격동 림프절 절제술을 시행하고 그로 말미암아 병기 결정에 도움이 되고자 시행하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2005년 12월까지 원발성 폐암으로 완전한 종격동 림프절 절제술과 함께 근치적 폐 절제술을 시행받았던 293명의 환자를 대상으로 의무기록을 토대로 후향적 연구를 시행하였다. 환자의 평균나이는 $63.0{\pm}8.3$ 세( $37{\sim}88$ 세)였으며 남자가 220명(75.1%)이었다. 원발성 종양과 림프절의 분류는 Mountain등이 발표한 TNM 병기를 근거로 하였으며 조직학적 분류는 WHO 분류를 기초로 하였다. 통계 처리는 Fisher's exact test와 chi-square test를 사용하였고 p 값이 0.05 미만일 경우 의의 있는 결과로 받아들였다. 결과: 전체 환자 중에서 폐엽절제술은 180명, 폐이엽절제술은 50명, 소매폐엽절제슬은 10명, 전폐절제술은 53명에서 시행되었다. 수술 후 폐종양의 병리학적 진단은 선암(adenocarcinoma)이 124명, 편평세포암(squamous cell carcinema)이 138명, 선편평세포암(adenos-quamous cell carcinoma)이 14명이었으며 카르시노이드종양(carcinoid tumor) 1명, 대세포암(large cell carcinoma) 8명, 암육종(carcinosarcoma) 1명, 점액표피양암(mucoepiderrnoid carcinoma) 2명, 미분류된 암이 5명이었다. 술 후 TNM 병기는 IA가 51명, IB가 98명, IIA가 9명, IIB가 41명, IIIA가 71명, IIIB가 16명, IV가 6명이었다. 전체 환자 중 N2 이상의 병기를 보인 환자는 25.9%(76명)이었고 그 중 우상엽의 병변인 경우 4번 림프절로의 전이가 가장 많았으며 좌상엽의 병변인 경우 4번과 5번, 나머지 폐엽에서는 7번 림프절로의 전이가 가장 많았으나 통계적 의의는 없었고 도약 전이가 전체 환자 중12.3% (36명)에서 발견되었다. 결론: 원발성 비소세포성 폐암의 폐엽에 따른 종격동 림프절 전이 양상은 뚜렷한 규칙이 없으며 도약 전이도 12.3%에서 발생되었으므로 완전한 종격동 림프절 절제술만이 정확한 병기를 결정하는데 도움이 되고 환자의 예후를 결정하는데 중요한 역할을 한다고 생각한다.


    Background: The presence of infiltrated mediastinal lymph nodes is a crucial factor for the prognosis of lung cancer. The aim of our study is to investigate the pattern of metastatic non-small cell lung cancer that spreads to the mediastinal lymph nodes, in relation to the primary tumor site, in patients who underwent major lung resection with complete mediastinal lymph node dissection. Material and Method: We retrospectively. studies 293 consecutive patients [mean age $63.0{\pm}8.3$ years (range $37{\sim}88$ ) and 220 males (75.1%)] who underwent major lung resection due to non-small cell lung cancer from January 1998 to December 2005. The primary tumor and lymph node status was classified according to the international TNM staging system reported by Mountain. The histologic type of the tumors was determined according to the WHO classification. Fisher's exact test was used; otherwise the chi-square test of independence was employed. A p-value


  • 주제어

    비소세포성 폐암 .   림프절 전이 .   종격동 림프절 .   종양전이.  

  • 참고문헌 (19)

    1. Cerfolio RJ, Bryant AS, Eloubeidi MA. Accessing the aortopulmonary window (#5) and the paraaortic (#6) lymph nodes in patients with non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2007;84:940-5 
    2. Yoshino I, Yokoyama H, Yano T, et al. Skip metastasis to the mediastinal lymph nodes in non-small-cell lung cancer. Ann Thorac Surg 1996;62:1021-5 
    3. Passlick B, Kubuschock B, Sienel W, Thetter O, Pantel K, Izbicki JR. Mediastinal lymphadenectomy in non-small cell lung cancer: effectiveness in patients with or without nodal micrometastases - results of a preliminary study. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:520-6 
    4. Riquet M, Hidden G, Debesse B. Direct lymphatic drainage of lung segments to the mediastinal nodes. an anatomic study on 260 adults. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97: 623-32 
    5. Brambilla E, Travis WD, Colby TV, Corrin B, Shimosato Y. The new world health organization classification of lung tumours. Eur Respir J 2001;18:1059-68 
    6. Mountain CF, Dresler CM. Regional lymph node classification for lung cancer staging. Chest 1997;111:1718-23 
    7. Yoshimasu T, Miyoshi S, Oura S, Hirai I, Kokawa Y, Okamura Y. Limited mediastinal lymph node dissection for non-small cell lung cancer according to intraoperative histologic examinations. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130: 433-7 
    8. Riquet M, Assouad J, Bagan P, et al. Skip mediastinal lymph node metastasis and lung cancer: a particular N2 subgroup with a better prognosis. Ann Thorac Surg 2005;79:225-33 
    9. D'Cunha J, Herndon JE 2nd, Herzan DL, et al. Poor correspondence between clinical and pathologic staging in stage 1 non-small cell lung cancer: results from CALGB 9761, a prospective trial. Lung Cancer 2005;48:241-6 
    10. Morishita Y, Fukasawa M, Takeuchi M, Inadome Y, Matsuno Y, Noguchi M. Small-sized adenocarcinoma of the lung. Cytologic characteristics and clinical behavior. Cancer 2001;93:124-31 
    11. Sioris T, Jarvenpaa R, Kuukasjarvi P, Helin H, Saarelainen S, Tarkka M. Comparison of computed tomography and systematic lymph node dissection in determining TNM and stage in non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:403-8 
    12. Nomori H, Iwatani K, Kobayashi H, Mori A, Yoshioka S. Omission of mediastinal lymph node dissection in lung cancer: its techniques and diagnostic procedures. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2006;12:83-8 
    13. Keller SM, Adak S, Wagner H, Johnson DH. Mediastinal lymph node dissection improves survival in patients with stage II and IIIa non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2000;70:358-65 
    14. Okada M, Tsubota N, Yoshimura M, Miyamoto Y, Matsuoka H. Prognosis of completely resected pN2 non- small cell lung carcinomas: what is the significant node that affects survival? J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:270-5 
    15. Prenzel KL, Monig SP, Sinning JM, et al. Role of skip metastasis to mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer. J Surg Oncol 2003;82:256-60 
    16. Naruke T, Tsuchiya R, Kondo H, Nakayama H, Asamura H. Lymph node sampling in lung cancer: how should it be done? Eur J Cardiothorac Surg 1999;16 Suppl 1:S17-24 
    17. Kotoulas CS. Foroulis CN, Kostikas K, et al. Involvement of lymphatic metastatic spread in non-small cell lung cancer accordingly to the primary cancer location. Lung Cancer 2004;44:183-91 
    18. Okada M, Sakamoto T, Yuki T, Mimura T, Miyoshi K, Tsubota N. Selective mediastinal lymphadenectomy for clinico-surgical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2006;81:1028-32 
    19. Suzuki K, Kusumoto M, Watanabe S, Tsuchiya R, Asamura H. Radiologic classification of small adenocarcinoma of the lung: radiologic-pathologic correlation and its prognostic impact. Ann Thorac Surg 2006;81:413-9 

 저자의 다른 논문

  • 이교선 (8)

    1. 2005 "관상동맥 우회로 조성술에 있어 유리 이식편으로 사용된 골격화 우위대망 동맥의 효용성" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 38 (9): 601~608    
    2. 2005 "Maze 수술 후 동율동 및 좌심방 수축능 회복에 대한 좌심방 부피 감소 성형술의 영향" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 38 (11): 739~745    
    3. 2007 "자발성 혈흉을 동반한 제1형 신경섬유종증" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 40 (2): 140~142    
    4. 2007 "대동맥 판막만을 침범한 감염성 심내막염의 수술적 치료: 승모판막만을 침범한 경우와 비교 연구" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 40 (9): 600~606    
    5. 2007 "다발성으로 폐에 발생한 양성 전이성 평활근종" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 40 (11): 789~792    
    6. 2016 "Intraoperative Diagnosis of a Pericardial Injury Associated with Multiple Diaphragmatic Ruptures in a Patient with Abdominal Blunt Trauma" Journal of trauma and injury : JTI 29 (4): 180~183    
    7. 2016 "Development of a Chest Wall Deformity after Conservative Treatment for a Sternal Fracture" Journal of trauma and injury : JTI 29 (4): 184~186    
  • Song, Sang Yun (24)

  • 류상우 (6)

  • 나국주 (39)

 활용도 분석

  • 상세보기

    amChart 영역
  • 원문보기

    amChart 영역

원문보기

무료다운로드
  • NDSL :
  • 대한흉부외과학회 : 저널
유료다운로드

유료 다운로드의 경우 해당 사이트의 정책에 따라 신규 회원가입, 로그인, 유료 구매 등이 필요할 수 있습니다. 해당 사이트에서 발생하는 귀하의 모든 정보활동은 NDSL의 서비스 정책과 무관합니다.

원문복사신청을 하시면, 일부 해외 인쇄학술지의 경우 외국학술지지원센터(FRIC)에서
무료 원문복사 서비스를 제공합니다.

NDSL에서는 해당 원문을 복사서비스하고 있습니다. 위의 원문복사신청 또는 장바구니 담기를 통하여 원문복사서비스 이용이 가능합니다.

이 논문과 함께 출판된 논문 + 더보기