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급성심근경색 후 발생한 양심실파열로 인한 심장압전에서 체외순환의 사용없이 시행한 수술적 치료 - 1예 보고 -
Operative Treatment for Cardiac Tamponade with Ventricular Rupture of Post Myocardial Infarction without Cardiopulmonary Bypass - A case report -

최창석   (성균관대학교 의과대학 마산삼성병원 흉부외과학교실UU0000759  ); 김한용   (성균관대학교 의과대학 마산삼성병원 흉부외과학교실UU0000759  ); 박재홍   (성균관대학교 의과대학 마산삼성병원 흉부외과학교실UU0000759  );
  • 초록

    허혈성 좌심실벽 파열은 심근경색 후에 발생하는 치명적인 합병증 중의 하나인 심장파열의 한 유형으로 빠른 진단과 수술이 필요하다. 환자는 내원 15분 전 갑작스런 의식소실을 주소로 내원한 75세 여자로 당시 의식은 반 혼수상태로 얼굴과 상하지에 청색증 소견을 보였으며 응급실에서 시행한 심초음파 검사상 심낭에 약 $1.5{\sim}2\;cm$ 두께로 삼출소견이 관찰되었으며 심장박동 수가 35회/분까지 떨어져 심장마사지 시행하면서 응급수술을 시행하였다 우심실 전벽에 1 cm정도의 파열과 좌심실 벽에 괴사성 출혈반흔을 동반한 파열부위를 확인하고 체외순환 없이 사친스키 겸자를 이용해 출혈부위를 잡은 뒤 봉합하였다. 환자는 수술 후 28일째 약간의 호흡곤란은 있으나 일상생활 가능한 상태로 퇴원하였다.


    Ischemic ventricular rupture is one of the most fatal complications following myocardial infarction, and this requires prompt diagnosis and operation. A 75-year-old female was admitted to the ER in a semicomatous mentality with cyanotic extremities. Cardiac echography was carried out in the ER, and a $1.5{\sim}2\;cm$ thickness of effusion in the pericardium was seen. Because the patient's heart had declined to 35 times per min, an emergency operation was started while giving cardiac massage. After observing a 1 cm rupture on the right ventricular wall and a necrotic hemorrhagic scar with a rupture on the left ventricular apical wall, repair of the ruptured areas with a large Satinsky clamp was carried out to control bleeding without cardiopulmonary bypass. On the 28th day after surgery, she was discharged home with a minimal degree of dyspnea.


  • 주제어

    심실 파열 .   심낭 압전.  

  • 참고문헌 (7)

    1. Oliva PB, Hammil SC, Edward WD. Cardiac rupture, a clinically predictable complication of acute myocardial infarction: report of 70 cases with clinicopathological correlation. J Am Coll Cardiol 1993;22:720-6 
    2. Anzai T, Yoshikawa T, Shiraki H, et al. C-active protein as apredictor of infarct expansion and cardiac rupture after a first Q-wave acute myocardial infarction. Circulation 1997;96:778-84 
    3. Wehrens XH, Doevendans PA. Cardiac rupture complicating myocardial infarction. Int J Cardio 2004;95:285-92 
    4. Pifare R, Sullivan HJ, Greico J, et al. Management of left ventricular free wall rupture complicating myocardial infarction. J Cardiovasc Surg 1983;86:441-3 
    5. Offer A, Ronald S, Akaira N, et al. Left ventricular free wall rupture in acute myocardial infarction. Tex Heart Inst J 2005; 32:424-6 
    6. Arakawa N, Nakamura M, Aoki H, Hiramoki K. Relationship between plasma level of brainnatriuretic peptide and myocardiac infarct size. Cardiology 1994;85:334-40 
    7. Kim DK, Chang BC, Kwak YT, et al. Postinfarction left ventricular free wall rupture -2 case report-. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2000;33:834-8 

 저자의 다른 논문

  • 최창석 (5)

    1. 2004 "급성 사지 허혈증의 증단기 수술 성적" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 37 (9): 787~792    
    2. 2006 "식도천공의 외과적 치료" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 39 (3): 214~219    
    3. 2006 "자연성 종격동 기종의 임상적 고찰" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 39 (3): 220~225    
    4. 2007 "흉부외상에 의한 심장손상" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 40 (12): 831~836    
    5. 2008 "흉부둔상으로 인한 내유동맥손상으로 발생한 흉막외혈종과 종격동혈종 - 1예 보고 -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery 41 (1): 133~136    
  • 김한용 (16)

  • 박재홍 (8)

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