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대한생식의학회지= The Korean journal of reproductive medicine v.36 no.2, 2009년, pp.111 - 119  
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클로미펜에 얇은 자궁내막을 보이는 환자에서 성선자극호르몬 병합 과배란유도시 클로미펜과 레트로졸의 임상적 효용성
Clinical Efficacy of Clomiphene Citrate and Letrozole Combined with Gonadotropins for Superovulation in Patients with Clomiphene-Induced Thin Endometrium

이은주   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 박현종   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 양효인   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 이경은   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 서석교   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 김혜연   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 조시현   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 최영식   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 이병석   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 박기현   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  ); 조동제   (연세대학교 의과대학 산부인과학교실  );
  • 초록

    목 적: 클로미펜을 사용한 배란유도시 얇은 자궁내막을 보였던 환자들에서 성선자극호르몬에 클로미펜 또는 레트로졸을 병합 투여하는 과배란유도 방법의 임상적 효용성을 비교 분석하고자 하였다. 연구방법: 이전의 클로미펜을 사용한 배란유도 주기에서 8 mm 미만의 얇은 자궁내막을 보였던 불임 환자들에서 시행된 성선자극호르몬 병합 과배란유도/인공수정 51주기가 연구에 포함되었다. 월경주기 제3일째부터 5일 동안 클로미펜+성선자극호르몬 군은 일일 클로미펜 100 mg을 투여하였고 (n=26) 레트로졸+성선자극호르몬 군은 일일 레트로졸 2.5 mg 또는 5 mg을 투여하였다 (n=25). 양 군에서 월경주기 제5~7일째부터 우성난포의 크기가 18 mm 이상에 도달할 때까지 이틀에 한 번씩 성선자극호르몬은 75~150 IU를 투여하였다. 양 군에서 성선자극호르몬 총 사용량, 자궁내막의 두께, 자궁내막의 형태, hCG 투여일의 14 mm 이상 난포의 수, hCG 투여일, 임신율, 다태 임신율을 비교하였으며 통계 분석은 Mann-Whitney U test or Fisher's exact test 등을 이용하였다. 결 과: 연령, 불임기간, 이전 인공수정 횟수, 기저 혈중 LH, FSH, $E_2$ 농도, 불임의 원인 등의 임상적 특성은 양 군간 차이가 없었다. 성선자극호르몬 병합 과배란유도시 배란전 자궁내막의 두께는 이전의 클로미펜을 사용한 주기와 비교하여 유의하게 증가되었다. 성선자극호르몬 총 사용량, hCG 투여일, 자궁내막의 삼중선 비율, 임신율 및 다태 임신율은 유의한 차이가 없었다. 클로미펜+성선자극호르몬 군에 비하여 레트로졸+성선자극호르몬 군에서 14 mm 이상 난포의 개수는 유의하게 적었고 ( $3.7{\pm}1.7$ vs. $2.8{\pm}1.7$ , p=0.03). 배란 전 자궁내막 두께는 유의하게 두꺼웠다 ( $7.7{\pm}1.5\;mm$ vs. $9.1{\pm}1.7\;mm$ , p


    Objective: The aim of this study was to compare the clinical efficacy of clomiphene citrate (CC) and letrozole combined with gonadotropins for controlled ovarian stimulation (COS) in patients with CC-induced thin endometrium Methods: Fifty-one intrauterine insemination cycles performed in patients who previously had a thin endometrium ( ${\geq}14\;mm$ on hCG day, pregnancy rate and multiple pregnancy rate between the two groups, which were statistically analyzed using Mann-Whitney U test or Fisher's exact test, where appropriate. Results: There were no significant differences in clinical characteristics such as age, duration of infertility, number of previous IUI cycles, basal serum hormone levels and cause of infertility between the two groups. In both groups, the endometrium was significantly thicker than that of previous ovulation induction cycles using CC. No significant differences were found in the total dose of gonadotropin used, day of hCG administration, the rate of triple endometrium and pregnancy rate. The number of follicles ${\geq}14\;mm$ was significantly lower ( $3.7{\pm}1.7$ vs. $2.8{\pm}1.7$ , p=0.03) and the endometrium on hCG day was significantly thicker ( $7.7{\pm}1.5$ vs. $9.1{\pm}1.7$ , p=0.001) in letrozole+gonadotropin group compared to CC+gonadotropin group. Conclusion: The clomiphene citrate and letrozole combined with gonadotropins appear to avoid the undesirable effects on the endometrium frequently seen with CC for ovulation induction. However, in terms of adequate endometrial development or optimal follicular growth, letrozole may be more beneficial than CC for gonadotropin-combined COS in patients with CC-induced thin endometrium. Further prospective randomized controlled studies in a larger scale will be necessary to confirm our findings.


  • 주제어

    자궁내막 .   클로미펜 .   레트로졸 .   과배란유도 .   인공수정.  

  • 참고문헌 (30)

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