본문 바로가기
HOME> 논문 > 논문 검색상세

논문 상세정보

Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지 v.50 no.2, 2018년, pp.211 - 215   KCI
본 등재정보는 저널의 등재정보를 참고하여 보여주는 베타서비스로 정확한 논문의 등재여부는 등재기관에 확인하시기 바랍니다.

운동피질영역 주변의 뇌종양 환자에서 수술 중 직접피질자극 검사의 유용성
Usefulness of Direct Cortical Stimulation During Intraoperative Monitoring in Patients with Brain Tumor Near Motor Cortex: Case Report

임성혁   (삼성서울병원 신경과  ); 박상구   (삼성서울병원 신경과  ); 김동준   (삼성서울병원 신경과  ); 백재승   (삼성서울병원 신경과  ); 박찬우   (삼성서울병원 신경과  );
  • 초록

    이 연구의 목적은 운동피질 주변의 뇌종양 환자를 대상으로 수술 중 피질척수로를 보존하고 운동 능력을 더 정확하게 평가하기 위함이다. 경두개운동유발전위는 위양성(false positive)과 위음성(false negative)이 혼재하는 검사이기 때문에 수술 중 검사상 파형의 변화가 없었다 할 지라도 검사의 내용을 완전히 신뢰할 수 없다. 보다 자세한 검사를 위해 대뇌피질을 선택적으로 자극할 수 있는 직접피질자극검사를 시행하였다. 직접피질자극 검사를 시행한 2케이스 에서는 수술 중 피질이 담당하는 부위를 찾고 지속적으로 진폭의 변화를 확인하며 검사할 수 있어 운동경로를 보존하며 수술 할 수 있었다. 하지만 직접피질 자극검사를 시행하지 않고 경두개운동유발전위 검사만을 시행한 환자에서는 수술 후 환자의 운동 능력이 감소되는 것을 경험할 수 있었다. 위와 같은 결과를 볼 때 직접피질자극 검사는 매우 유용한 검사이고 뇌종양 수술 시 경두개운동유발전위 검사와 병행하여 환자에게 올 수 있는 후유장애를 줄일 수 있는 방법이다.


    The aim of this study was to preserve the corticospinal tract during surgery and assess more accurately the motor performance in brain tumor patients around the motor cortex. TceMEP is not entirely reliable, even though there has been no change in waveforms due to a mixture of false positive and false negative signals. For a more detailed examination, DCS was employed to selectively stimulate the motor cortex. In both cases, the indications could find the region to which the cortex was responsible, and constantly check and examine the changes in amplitude, thereby preserving the motor pathway and performing surgery. On the other hand, patients who did not implement the DCS but did implement the TceMEP experienced a decrease in their postoperative motor performance. DCS is a very useful examination and it is a method that can reduce the post-surgery disorder that may occur in patients with the TceMEP in brain tumor surgery.


  • 주제어

    Direct cortical stimulation .   Motor evoked potentials .   Corticospinal tract.  

  • 참고문헌 (10)

    1. Hong JY, Suh SW, Modi HN, Hur CY, Song HR, Park JH. False negative and positive motor evoked potentials in one patient: is single motor evoked potential monitoring reliable method? A case report and literature review. Spine. 2010;35:E912-E916. 
    2. Szelenyi A, Kothbauer KF, Deletis V. Transcranial electric stimulation for intraoperative motor evoked potential monitoring: stimulation parameters and electrode montages. Clin Neurophysiol. 2007;118:1586-1595. 
    3. Kaye AD, Davis SF. Principle of neurophysiological assessment, mapping, and monitoring. 1ed. New York: Springer-Verlag; 2014. p107-127. 
    4. Allison T, McCarthy G, Wood CC, Darcey TM, Spencer DD, Williamson PD. Human cortical potentials evoked by stimulation of the median nerve. I. Cytoarchitectonic areas generating short-latency activity. J Neurophysiol. 1989;62:694-710. 
    5. Seo DW, Hong SB. Comparison of perirolandic sensorimotor function using somatosensory evoked potentials and brain stimulation in patients with epilepsy. J Kor Neurol Ass. 1999;17:498-504. 
    6. Kombos T, Suss O. Neurophysiological basis of direct cortical stimulation and applied neuroanatomy of the motor cortex: a review. Neurosurg Focus. 2009;27:1-7. 
    7. Park SK, Hyun SC, Lim SH, Park CW, Park JW, Kim DJ, et al. Basic techniques of intraoperative neurophysiological monitoring. Korean J Clin Lab Sci. 2013;45:77-85. 
    8. Lim SH, Park SK, Han HT. Effective motor evoked potential waveforms in patients with lower extremity weakness. Korean J Clin Lab Sci. 2016;48:41-48. 
    9. Park SK, Park SN. Intraoperative neurophysiological monitoring for optimal brain mapping. Korean J Clin Lab Sci. 2013;45:170-179. 
    10. Lee JJ, Kim YL, Hong JT, Sung JH, Lee SW, Yang SH. Intraoperative monitoring of motor-evoked potentials for supratentorial tumor surgery. J Korean Neurosurg Soc. 2014;56:98-102. 

 저자의 다른 논문

  • 임성혁 (6)

    1. 2011 "Diagnostic Significance of Brainstem Auditory Evoked Potentials in Microvascular Decompression of Patients with Hemifacial Spasm or Trigeminal Neuralgia" 대한임상검사학회지 = Korean journal of clinical laboratory science 43 (1): 19~25    
    2. 2012 "Intra-operative Neurological Monitoring and Anesthesia" 대한임상검사학회지 = Korean journal of clinical laboratory science 44 (4): 184~198    
    3. 2013 "Basic Techniques of Intraoperative Neurophysiological Monitoring" 대한임상검사학회지 = Korean journal of clinical laboratory science 45 (2): 77~85    
    4. 2013 "Hemifacial Spasm Caused by Brain Tumor" 대한임상검사학회지 = Korean journal of clinical laboratory science 45 (3): 124~129    
    5. 2016 "다리에 힘이 없는 환자에서 효과적인 운동 유발전위 파형 측정에 대한 고찰" Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지 48 (1): 41~48    
    6. 2016 "편측성 안면경련 환자의 미세혈관 감압수술에서 효과적인 수술 중 신경계 감시검사를 위한 제안" Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지 48 (3): 262~268    
  • Park, Sang-Koo (7)

  • Kim, Dong-Jun (3)

  • Park, Chan-Woo (4)

 활용도 분석

  • 상세보기

    amChart 영역
  • 원문보기

    amChart 영역

원문보기

무료다운로드
유료다운로드

유료 다운로드의 경우 해당 사이트의 정책에 따라 신규 회원가입, 로그인, 유료 구매 등이 필요할 수 있습니다. 해당 사이트에서 발생하는 귀하의 모든 정보활동은 NDSL의 서비스 정책과 무관합니다.

원문복사신청을 하시면, 일부 해외 인쇄학술지의 경우 외국학술지지원센터(FRIC)에서
무료 원문복사 서비스를 제공합니다.

NDSL에서는 해당 원문을 복사서비스하고 있습니다. 위의 원문복사신청 또는 장바구니 담기를 통하여 원문복사서비스 이용이 가능합니다.

이 논문과 함께 출판된 논문 + 더보기